浅议整容外科的实质及管理
关键词：整容外科；服务；管理
整容外科已成为一种发展迅速的行业,同时也令公众着迷。1999~2000年美国最主要的3种整容手术的需求量增长了26%,英国的情况亦与此相仿。公众认为整容术快速易行。而事实上,多数整容手术极为复杂,而且需要高度的解剖学知识、外科技术和美学鉴赏力。
公众对整容外科越来越感兴趣的同时,英国卫生局提供的整容外科服务却在减少,致使患者多求治于私人医疗机构。这些机构提供诸如折扣、保密和即时的服务,但却没有聘请获资格认证的合格外科医师,而使患者深受其害。
许多患者因担心不被理解或觉得整容外科根本不是医学,而未找其全科医师介绍转诊。自荐到诊所是一种较方便的选择。各整容所的水平参差不齐,但通常都会派出业务代理到对其广告有回应的患者家中。这些业务代理不具备医学资格,却能负责推介其整容术并预约手术时间,若患者立即签字,常可提供折扣优惠。
英国政府的新法规坚持要在整容术前经外科医师会诊,并禁止在会诊的两周内进行手术。该法规还坚持要对整容诊所定期检查,并如实填写资料。
对低年资整容外科医师的培训成为一个极有争议的话题。因为英国卫生局现时提供的培训较先前任何时候都少,而且许多整容操作程序从未在英国卫生局指导下执行。因此,整容外科仍然是唯一的一个外科分支:在这一分支里,医师是在参与这类手术的基础上开始进行操作,但并无实习训练。
在英国,争论的主要方面在于谁应该被认为具有开展整容手术的资格。尽管耳鼻喉科、口颌面部外科、眼整形外科及皮肤病科的专家在其培训教学大纲中均有整形操作的内容,但传统上,几乎所有整容手术都由整形外科医师完成。
医务界人士对卫生部门的意见是一致的,即在整容外科中的培训及继续医学教育同其他的外科学分支同等重要;同时对认定有资格从事整容外科的医师必须认可有相应的专长、相应的培训,或有相应的欧洲资格证书。许多在私人整容诊所工作的医师并不符合这些标准。因此,有人提议暂时停业2年,使各整容诊所能够组织对其医师进行适当的培训。关于对已从事整容外科的医师允许其继续执业的意见遭到了医务界人士的强烈反对,因为这样会使未获资格证的医师可能继续执业几十年。尽管有这些主张,但目前卫生部提出了温和的建议,只要求医师获得医学认证及参加过某些研究生课程培训。
英国监控医疗质量委员会准备对整容诊所泛滥成灾的情况予以控制,并确保所有私人整容诊所有同等的医疗标准。经常因其手术而引起病人投诉和导致并发症的医师,将有可能被禁止执业。然而,虽有试行法规,但直至众多病人去做整容而造成相当危害之后可能才会显效。公众若能事先咨询其全科医师,则能较好地保护自己。通过医学团体对公众进行教育是重要的,但面对公众需求的增加、浮夸的广告及法规的不完善,整容诊所泛滥成灾的情况仍令人担忧。
