西安地区论文精修:《浅议美容外科的发展历程》
关键词：美容外科；独特；医学学科
当代中国的美容外科作为一门独立学科的形成至今仅10多年。如同一切新生事物一样,在刚刚问世的时候都有一个“否定之否定”的辩证发展过程。目前医学界在对美容外科与整形外科的关系问题上,也出现了某些不同认识:一是认为美容外科是用手术方法进行美容的一个独立的学科,已成为美容医学医、教、研体制中的一部分;二是认为美容外科原是整形外科的一部分,但已发展为两个专科,即再造整形外科和美容整形外科,简称“美容外科”,这已是难以否定的现实;三是认为美容外科仅仅是整形外科的一部分,试图否定它的独立存在。本文仅以第一种认识发表管见。
一、美容外科有自己的发展史
医学史表明,美容外科的萌芽可追溯到原始社会。原始人首先就地选材,用动物的皮、骨、羽毛和贝壳、花草等制成诸如发叉、项圈、耳环、鼻环、手镯、腰带等饰物来装扮自己;随着劳动技能的进化,原始人又开始运用骨刺、竹签等作工具,摹仿自然动、植物形态,进行文身、文面和穿耳孔、戴耳环等,以及配制色彩鲜艳和气味宜人的粉末和糊状物用于外搽、染发,以增进容貌美观。这是一种创伤性的美容术,即古代朴素的“美容外科”的萌芽。
据中国古代医史文献所载,随着中医术的起始与发展,美容外科技术也随之产生。晋魏时期(公元300年前后)的《晋书·魏咏之传》就载有唇裂修补术,宋、明、清各代医籍,均有新的唇裂修补术成功事迹的记载:宋代医籍已有“安装磁眼,人皆不能辨其伪”的记载;“五代”至“五四运动”漫长期间,中国妇女盛行缠足,以“三寸金莲”为美;北宋(公元992年)年间始用玉磨治疗面部瘢痕(“磨削术”);元代医籍有鼻梁修补术的记载,……[1]上述各例均出于求美的需求,这可谓美容外科的创始。因受到所谓“身体发肤,受之父母,不得伤毁”的封建礼教的束缚,发展十分缓慢。
从国外的美容外科的发展史来看,18世纪英国和意大利的某些国立医学院校就设有美容课程。赫尼医学博士首先将化妆品、发型、服饰美容,界定为“生活美容”(life cosmetology);把药物加手术整复,界定为“医学美容”(medical cosmetology)。用手术进行美容,无疑是指美容外科[2]。
早在1897年,国内媒体就有关于国外美容外科兴起的报道。当时,广州《中西报》、上海《申报》就相继报道了法国刚刚问世的“整容方法”。报道说,这种方法是由“整容医生在老妇耳际割开,将皮切去一条,然后将面皮绷紧,密线缝之,则面上的皱纹悉平,宛如妙龄女子,”又说:通过手术“黑者白之,污者洁之,疵者删之,麻陷者填之。”此后不久,《申报》又发表社论说:“肌肤受之父母,不得伤毁,整容有违孝道”,“整容违背‘三从四德’的古训,有以黄色勾引男子的嫌疑。”并断然认为“西方的整容术,既蹈不孝之愆,又犯诲淫之戒”,应拒之于国门之外,这又是一条使美容外科缓慢发展的基本原因。
但是,国际文化交流与渗透是不以人的意志为转移的。时至20世纪初的清代后期,西方整容师吉凌汉首先来华推行“整容术”,先后在上海、北京为一些富商和达官的女眷进行整容手术,捞去巨额银两[3]。这是西方整容术最早进入中国。
中国当代美容外科的形成,按时间顺序而言,北京黄寺美容外科医院成立(1984),《实用美容外科手术》出版(高景恒主编,1988),《实用美容外科学》出版(张涤生主编,1990),中华医学会医学美学与美容分会美容外科学组成立(1990),《美容整形外科学》出版(宋儒耀、方彰林主编,1990),1992年由中华医学会医学美学与美容分会美容外学组主持召开首次全国学术会议(到会近300人),以美容外科为主要内容《医学美容学》的出版(张其亮主编,1994)……。这些美容外科或包括美容外科的机构成立、期刊创办、学术团体建立和专著的出版,是现代美容外科形成的重要标志。其中有称“美容整形外科”者,据悉有两种不同的含义,一是指用整形的方法进行的美容;二是指美容外科是整形外科的一部分。
二、美容外科与整形外科有不同的理论来源
1.古近代美容外科技术的延传。例如,唇裂修补、瘢痕磨削术等以及其他外治美容术,随着中医理论著作延传至当代。
2.它的基本技术与整形外科一样,诸如所用的手术器械、消毒无毒、麻醉方法、切口、结扎、缝合、手术前后常规处理和抗感染等基本技术皆源于普通外科,故两者皆为普通外科的组成部分。
3.由现代国外专家来华传入和现代国内整形界专家从国外引进。1906年Miilles首先发表除皱术的论文;医学史上第一部美容外科专著《The Correction of Fedeural Imperfec-tions》也是由Miilles于1907年编著出版。另一部美容外科专著是由第一位美容外科女医师Noel于1926年编著并用德文出版[4]。西方国家在美容外科发展过程中,同样受到了“人是上帝创造的,在人身上做手术是对上帝的不恭”。在这种宗教观点的阻挠下,直到两次世界大战之后的20世纪50年代,一些知名的外科专家所做的工作大多还是“再造整形外科”[5]。在1960年前后,世界上没有了大的战争,人们的衣、食、住、行逐渐得到满足,这时人们开始对美貌的追求日益高涨。“需要是科学技术发展的动力”,这时美容外科技术才开始了新的发展。1970年国际美容外科学会成立,并得到联合国的承认。1978年日本发布的《医疗法》第78条修正案中,正式确定“美容外科为专门学科”[6]。1978年在美国纽约成立“国际美容整形外科学会”,并创办了第一部《美容整形外科杂志》[7]。国外美容整形外科的理论和实践经验,通过文献传播或由学者引进而进入中国,这是我国美容外科理论来源的一个重要部分。
4.来源于艺术。美容外科手术主要是修正“问题形态”和塑造“理想形态”,因此它与艺术密切相关。例如,手术前后效果评价和资料保留多用摄影艺术;术前设计,必须使用素描艺术和在设计中进行五官、眉型等器官间距定位时,常用的就是“三停五眼”这种中国画诀;在进行耳形异常矫正和隆鼻假体置放时,就必须运用雕刻原理或技巧;在进行文眉、文眼线、文唇线和重睑术时,就必须遵循曲线规律;在进行填充组织凹陷,肥大改细、臀部增宽、小乳填充、巨乳缩小时就需要运用雕塑的原理等,都表明美容外科理论与技术有的来源于艺术,现在已有两部《美容实用艺术》专著出版。
5.来源于基础医学与美学和医学心理学。在中国当代美容外科学中,基础医学、美和审美尤其是人体审美理论和美容心理学,贯穿于美容外科整个学科理论体系之中。美容外科学是将医学、美学、艺术和心理学融为一体的一门独特的医学学科,这也是有别于整形外科的一种特色。
而现代中国的整形外科的理论来源,孔繁祜教授[8]认为“可以确认我国现代整形外科完全源于西方”。主要是早期的医学界同仁通过留学、学术访问和参加外国专家在华办培训所学习以及文献翻译所引进的。例如,修复重建外科、整复外科、成形外科、整形外科均为译义不同而出现的差异,多半是生物医学模式的产物。国内的早期著作首推朱洪荫著的《成形外科学概要》(1959);倪葆春主编的《外科学·整形外科篇》(沈克非总主编,1960),比较全面的著作要推孔繁祜编著的《实用成形外科手术学》(1965)。
可见,我国美容外科和整形外科理论来源的渠道及其内容显著不同,美容外科的理论有着自己所特有的、多途径的来源。
三、美容外科与整形外科具有显著不同的定义
学科的定义是某一学科的研究对象、技术手段、方法和目的的概括。美容外科与整形外科的定义有着显著的不同。夏兆骥等[9]认为,美容外科,是指以医学美学为指导,通过医学手术方法,对人体解剖生理都正常的某个部位或器官的审美缺欠,进行修整与塑造,使形态或容貌更完美和心理在新的基础上达到平衡。
那么,整形外科是什么呢?整形外科是指运用手术方法,对人体先天性畸形或后天性缺损进行修复或再造(亦有称重塑或重建),达到改进(有称改善)形态和恢复功能。这两个定义的区别点是:⑴前者的对象是正常人体,即解剖与功能都正常的人体某个部位或器官的“审美缺欠”;而后者是人体先天性畸形或后天性缺损的患者。⑵前者的方法是“修整与塑造”;而后者方法是“修复或再造”(或谓重塑、重建)。前者的“修整”是指对形态的修整,例如耳形异常的矫正,吸脂减肥和瘢痕切除术等;“塑造”是指审美造型,所谓“锦上添花”。而后者的“修复”即修整形态、恢复功能,(亦称整复外科);“再造”或“重塑”、“重建”是指原有组织或器官形态与功能已成畸形或缺损,再次给予塑造或重新塑造、重新建造。前者的目的是对某个部位或器官的审美缺欠进行修整或造型,使之更加完美;后者的目的是“改善形态”和“恢复功能”,而且重在恢复功能[10]。
综观上述,美容外科与整形外科有不同的发展史和不同的理论来源,以及定义上的显著区别。它们同是医学科学发展的产物,同是普通外科的组成部分,但在技术上美容外科与整形外科互有渗透和借鉴,整形外科是普通外科的二级学科,美容外科是医学美容的二级学科。从事这两者的专家学者们,都应本着团结合作的原则,公平竞争,促进美容外科和整形外科共同发展。
参考文献
1赵永耀.中医美容萌发与发展.中国医学美学美容杂志,1993,2:2-22.
2胡长鑫.生活美容与医学美容历史小考.医学哲学杂志,1992,(2):13.
3闵杰.西方整容术传入中国.文史杂志,1993,(4):31.
4艾玉峰.美容外科学.北京:科学出版社,1999.6-8.
5宋儒耀,等.美容整形外科学.北京:北京出版社,1999.7-12.
6 Peng Shaocheng. http://www.51lunwen.org/ Contemporary cosme
