围绕20世纪末疾病谱,死亡谱的改变与健康问题的关系,21世纪的医务工作者应高度关注健康教育及健康促进与医学可持续发展的问题。
1 疾病谱变化提示心血管疾病发病率明显增高
进入20世纪后叶,随着社会经济的快速发展和急性传染病的有效控制,特别是人民生活水平的不断提高,生活模式的现代化及社会老龄化,影响健康的因素随着疾病谱和死因谱的转变而转变,危害人类健康的主要因素已是心血管疾病、恶性肿瘤、呼吸系统疾病等。
2 慢性非传染性疾病的危害
据世界卫生组织第57届大会及2004年世界卫生报告,2002年全球死亡达5 702.9万人,其中以心血管病,糖尿病,肥胖,恶性肿瘤和呼吸系统疾病为代表的慢性非传染性疾病(慢性病)已占总死亡的58.8%,占全球疾病负担的46.8%,并预计到2020年将分别上升到73%和60%,慢性病造成的死亡有66%发生在发展中国家,并且受到影响的人群平均年龄比发达国家的人群更年青[2]。
3 慢性非传染性疾病的发生因素
慢性病不仅发病率高,致残率和致死率也相当高,同时,其所造成经济负担也迅速增加,这对全球公共卫生提出一个重大的挑战,尤其是对发展中国家,这种经济压力是沉重的。据2004年中国卫生总费用研究报告,我国5类慢性病的年总直接医疗费用为1 209.42亿元,占国家总医疗费用的21.05%,是费用发生的重要组成部分,其中按费用大小依次为高血压,恶性肿瘤,心脏病和脑血管病,它们的费用分别达到或接近300.00亿元。与1993年比较,是1993年5种慢性病直接医疗费用的3.83倍,平均增长速度为14.37%,超过同期国内生产总值(GPT),卫生费用和医疗费用的增长速度。
4 健康教育与健康促进在防治慢性疾病中的意义
慢性病的发生除生物因素外,还受多种因素的影响,其中最主要的是不良的生活方式,体力活动减少使高血压、高胆固醇血症、超重、肥胖、慢性2型糖尿病发病率明显增高,这些疾病是慢性病发生的极重要的危险因子,其次,由于慢性病的发生与发展是慢性的缓慢的过程,往往没有明显的躯体不适,加之人们对健康知识认识的有限性,不能清楚的意识到不良生活方式所造成慢性病的严重后果。加强对不健康饮食习惯的认识及管理,加强体力活动,保护易感人群,医学论文范文控制高血压、高胆固醇血症、超重、肥胖等危险因素,大多数的结局是可以改变的。在世界范围内,健康教育与健康促进工作在提高人们的健康水平、增强社会保健意识、提升服务公平性和效益方面,已取得了卓有成效的成绩,作为有13亿人口的中国,鉴于其特殊的国情和卫生区情,将健康教育与健康促进作为提升国民身心素质的总体战略已经是到了刻不容缓之事,《中共中央国务院关于卫生改革与发展的决定》明确指出:“健康教育是公民素质教育的重要内容,要十分重视健康教育”。近年来,WHO也强调,一级预防优于二级预防,全人群策略优于高位人群策略,整合的危险因素管理优于单个危险因素的干预观念[4]。近几年来,我国学者引用“社区健康教育”概念,针对社区健康危险因素,通过政府重视、社会参与、社区卫生系统组织管理等多种策略综合性运用的方式,大力宣传和推广有关慢性病发生及发展的原因和预防的方法,大力提倡一年一次健康体检,及早发现导致慢性病发生的危险因素,及时对其进行健康教育与健康管理,使社区居民卫生知识知晓率和健康形成的形成率明显提高,在很多城市取得明显的效果[5]。
参考文献
[1] 中华人民共和国卫生部•中国卫生统计年鉴[M]•北京:中国协和医科大学出版社,2004•224-263•
[2] WOR.Died physical actioity and prevention of chronic diseases.Geneva:World Health organization,2003:57.
[3] 刘克军,王梅•我国慢性病直接经济负担研究[J]•中国卫生经济,2005,24(10):77-88•
[4] 李立明,吕筑•慢性非传染性疾病预防与控制策略新近展[J]•中国慢性病预防与控制,2003,11(3):97-98•
[5] 鲍勇,何园,张静•中国城市社区健康教育与健康促进工作回顾•中国全科医学,2004,7(3):139-145•
