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解决在医院建设与发展进程中突的发事件时的应变能力等方面问题

日期:2018年02月02日 编辑:ad200901081555315985 作者:无忧论文网 点击次数:1470
论文价格:免费 论文编号:lw200911291032318067 论文字数:1631 所属栏目:医院行政管理论文
论文地区:中国 论文语种:中文 论文用途:职称论文 Thesis for Title
    医院是人类维护健康、恢复人体机能的场所。在这场战胜SARS 的战斗中,医院担负了极其重要的角色,起到了决定性的作用。但通过SARS 也看到了我们过去在医院建设与发展的进程中,在病人交叉感染及遇到突发事件时的应变能力等方面还存在一些问题。

    一、综合医院的高度城市中心化


    我国现代城市综合医院日益城市中心化,这种医院高度集中在人口密集的市中心布局的现状,对处理像SARS 这样突发的传染病来说是十分不利的。1.容易在人口密集的城市中心造成疾病的交叉感染,特别是发生疫情时,很难有效隔离。2.增加了城市交通道路的负荷。原有城市居民随旧城改造外迁,造成大量居民“进城”看病的现象,既浪费时间又浪费金钱。如果是省城或者像北京、上海等特大城市,还要负担外地来的求医者,情况则更是突出。
    解决综合医院的高度城市中心化问题,可采取三方面的措施:
    (1)分散。首先,针对目前存在的这一状况,特别是要加强医院建设的宏观控制。对地处城市中心的医院改、扩建要加以限制。其次,要加强城市区域卫生网点规划,合理医院定点。根据城市的发展,对原有的医院分布结构作必要的调整。随着城市建设城市结构的新变化,大量城市居民外迁,几十万平方米的新居住区比比皆是,更显得对医院分布调整的迫切性了。此外,我们应高度重视社区的医疗卫生点的布网,这对疾病的预防和早期诊治十分重要,这是目前房地产开发商以及有关规划部门忽视的问题。
    (2)分流。一场SARS 也使我们看到,过分依赖或发展城市大型综合医院,追求小而全、大而全,也不利于在非常时期的整体灵活机动运作。一个城市在发展重点的综合医院的同时,应重视专科医院、急救中心、康复医院、社区门诊的建设。随着现代科技进步,医院管理模式的改革,还可进行网上求医、电话挂号、医护人员出诊以及设立家庭病床等等。医疗卫生的机制健全和就诊形式的多样化,对病人的早期分流,对防止病人在综合医院求医时的交叉感染以及出现突发事件时及时分类隔离或处置病人,创造了良好的条件。
    (3)分工。对传染病,除了综合医院应设立一定数量的个别如消化道、呼吸道等个别门诊及病房外,一般城市中应设有传染病医院,担负某种传染性疾病的医治,它的建筑设计要求极其严格,设计中的各个医疗区应具有相对的独立性,防止不同传染病的相互交叉感染。普通综合医院的设计,也要考虑平战结合,“战”时反应迅速并具备独立作战的能力。

    二、综合医院建设自身发展高度集中化

    医院的高度集中。是现代医院特征之一,它有许多优点,如平面紧凑,工作高效,路线短捷,节约用地等,但也不是无原则的集中。现在全国不少的县级综合医院,不分医院级次,不论规模大小,明明是用地条件良好,自然环境优越,在门诊、医技、病房楼的设计中也追求这种集中式的布局,浪费能源,增加投资。目前,有的医院是全密闭或半密闭的建筑,这场SARS 来临,有的全空调医院有窗不能开,受害匪浅。在当前的医院建筑设计中,应尽量避免医院的高度集中,如医院本身发展受到用地条件限制,可以外迁,也可以设立分院等分支机构,不能强求原地自身恶性膨胀。

    三、现代医院建筑高层化

    病房楼、综合楼的高层化,几乎成了现代城市综合医院发展的重要特征。医院向纵深发展,教学、科研用房剧增,高层综合楼大量出现,不仅会增加医院建设投资,增加管理运行成本,也会给病人带来心理压力。采用垂直交通以后,人流集中在电梯厅等候,加上在电梯内近距接触,上下运行拥挤,带来了更多的病毒相互感染的机会。如果碰到停电、机械故障、火灾等非常事件时,作为医治和抢救病人的重要场所,这种住院病房楼及综合楼的高层化,就会陷入瘫痪状态,后果不堪设想。综合医院存在的城市中心化,平面高度集中化,建筑高层化,三者是相互关连的,可称之为现代城市综合医院的建筑综合症。要解决这个问题,首先要重视城市医疗卫生机构的网点合理规划,进行必要的控制和调整。同时建立健全有效的防治体系,提高我国医疗卫生机构的应变能力。对单体医院建筑在防止病人的交叉感染这一关键问题上,也要采取各种必要的措施。