本文是一篇医院管理论文，笔者认为库存管理的优化离不开供应商管理的优化和医院信息化系统的建设。对供应商资质进行信息化管理并建立评价体系，有利于采购流程的稳定和高效，通过评价体系的建立，可以减少供应商提供耗材价格虚高，质量较差，流程较长等问题。
第1章 绪论
1.1 研究背景及意义
1.1.1 研究背景
随着科学技术水平不断优化，社会生产力的不断提升，我国人口日趋老龄化。老龄化的发展一定程度上加剧了看病难、看病贵的现象。同时，医疗卫生资源分配不合理，医疗机构的趋利性发展、诊疗费用的不断增加导致医患之间乃至医患与医疗卫生领域之间长期以来积累的矛盾越发明显，迫使医疗体制改革尽快提上日程。2018年，国家为进一步实现医疗资源的合理配置，陆续出台了一系列新医改医疗措施，把医疗费用控制的责任转嫁给医院。降低药品耗材占比，取消药品耗材加成，医用耗材的带量采购和阳光挂网采购等一系列措施的实施，重塑了医疗管理的结构，使得医院成为医疗服务的主要购买方。
公立医院作为我国医疗体系的支撑性力量，改革方向与实践会对医药卫生体制保障的发展产生深刻影响。随着“高质量发展”不断走深走实，公立医院的改革也进入一个新的阶段。为进一步推进公立医院的医疗体制改革，国家陆续出台破除“以药养医”等系列政策，实行医药分开、降低药品耗材占比、取消加成等措施。2019年中，我国正式引入疾病诊断相关分组(DRGs)付费模式，这一模式是我国当前广泛推行的医疗保险预付方法之一。DRGs支付起源美国，作为发达国家广泛使用的医疗保险支付方式，是很多地区和国家医保支付的主要趋势。这一机制通过疾病分类进行支付，避免了医疗资源的过度使用和浪费。这种支付模式通过将费用控制责任转嫁给医院，医院运营受到影响来激励医疗机构必须加强成本管理。疾病诊断相关分组(DRGs)模式也是当前控制医疗费用过度增长有效支付方法之一，是深化中国医疗卫生体制改革及医保支付制度改革工作重要组成部分，目的是遏制不合理的医疗费用上涨，确保医保基金长期稳定运行[1-2]。2018年，国家医疗保障局等九部委联合发文，明确提出我国医用耗材的使用要实现零加成，杜绝在耗材使用阶段的一切不正之风，防止高额耗材无序使用和耗材的过度溢价。2019年国家陆续出台的医用耗材相关管理文件中，明确要实现耗材使用零加成，同时提出实现耗材两票制，减少在采购过程中的不断加价，要实现降低耗占比，对医用耗材的供应和存储提出了新的要求。
1.2 研究内容与方法
1.2.1 研究内容
本文研究的主要目的是将国内外先进医用耗材管理理论研究进行总结，了解我国新医改背景下医疗机构医用耗材管理面临的挑战，在此基础上利用ABC分类法和库存论模型对G医院医用耗材管理进行分析，最后有针对性地提出优化方案，为G医院耗材管理提供理论支持，以达到降本增效、规范管理的目的，主要分为六个章节：
第一章 绪论，简述医用耗材精细化管理研究的背景与研究的意义，以医疗卫生体制改革实施医用耗材“零加成”为研究背景。介绍本文的研究内容与研究方法，明确研究技术路线。
第二章 文献综述和理论基础，对国内外精细化管理和医疗机构精细化管理进行综述，重点阐述管理的发展路径以及目前的发展趋势。对供应链和供应商相关内容进行综述。简介医用耗材、库存管理和ABC分类的相关概念和实施情况。
第三章 G医院医用耗材管理的现状，介绍G医院的概况，对G医院在医用耗材管理流程、供应商管理、库存管理以及信息管理的现状进行阐述。
第四章 G医院医用耗材管理模型建立，通过访谈的方式了解医院耗材管理存在的问题，以耗材价值为主要分类标准，通过ABC分类法对G医院所需医用耗材进行分类，利用库存管理理论，对分类后的医用耗材进行进货、库存及使用的分析。
第五章 G医院医用耗材管理优化措施，针对G医院医用耗材管理中的问题，从供应商管理，耗材信息化平台的建立等方面进行优化。
第六章 结论与展望，总结本文精细化管理的过程，总结库存管理的相关结论，提出论文中可继续研究的方向。
第 2 章 文献综述及理论基础
2.1 国内外研究现状
2.1.1 医用耗材管理研究
医院医用耗材管理研究最初起源于西方国家，特别是美国和欧洲等地。在这些国家，相关理论基础较为完善，政府部门对医用耗材的管控非常严格，相关法律法规和文件条款也制定得十分清晰。由于这些先进的管理机制，这些国家在临床实践和研究方面积累了丰富的经验和知识[3]。医用耗材的管理研究与医院信息化息息相关。上个世纪六十年代，美国开始了信息化建立，随后的 20年内，日本和欧洲也开始起步。美国咨询公司 Gartner Group Inc 融合 ERP 管理和医院实际管理特点，提出医院资源规划(Hospital Resource Planning，HRP)管理理论，通过构建医院整体管理平台，实现运行信息化。21 世纪初，随着信息化的发展，精细化管理理论开始逐渐发展。Jori Reijula(2012)[4]系统研究了医院实施精细化管理的重要性，并列出了所需要的方法与实践。Zoe J. Radnor(2014)[5]分析精细化研究方法的实际意义与在医院运营过程中的应用。
我国在医用耗材管理方面的研究起步相对较晚。1988年，卫生部和财政部提出要进行成本核算，医疗耗材的管理开始受到重视。种银保(2005)[6]介绍当前医用耗材用量、使用、质量控制等情况，并提出计算机在耗材取用过程中的应用，明确耗材规范管理的具体流程与关注点。姜文娟(2019)[7]在信息化基础上探讨如何加强和完善医用耗材的信息化管理，利用超市化耗材管理系统，实现耗材的信息化取用。2007年，我国开始对高值耗材的采购与管理进行研究。罗军(2007)[8]对高值医用耗材的采购供应流程进行了研究，将反向物流供应方式引入医用耗材的采购，解决了库房备货困难，占用资金量大等问题。杨琼[9](2007)提出了“零库存”管理和“二级库房”管理新思路，来应对库存占用较多和资金流较大的问题。谭丹华(2009)[10]引入了科学管理的思路应用到高值耗材的管理过程中。随后国内对医用耗材的管理研究开始进入细分领域。部分学者开始研究SDP模式的应用。刘同柱(2017)[11]研究基于SDP模式下安徽省公立医院医用耗材的物流管理流程，详细研究在供应、库存和推送环节中存在的问题。
2.2 理论基础与方法
2.2.1 医用耗材概念
本文所说的医用耗材是指按照国家法律法规所规定的，纳入医疗器械注册、备案管理规定的，在医疗服务过程中使用一次性或可消毒灭菌后可重复使用的消耗性耗材[57]。
关于医用耗材的分类，按照管理的风险等级分类，也可以按照国家医保局医用耗材分类代码和医保信息业务划分为多个具体的类别，实施多级管理。类别包括非血管介入治疗、血管介入治疗、骨科、神经外科、心脏外科、人工器官(组织)及配套材料、口腔、眼科、体外循环、血液净化、吻合器及附件、修补材料、中医、基础卫生材料、止血防粘连材料、注射穿刺、功能性敷料等17个大类。这种分类体系有助于对医用耗材进行更为精准和有序的管理。
2.2.2 精细化管理理论
精细化管理理论最早起源于二十世纪的西方发达国家，最初发展实践是在公司的管理中，随着这一理论的逐渐成熟，相关的管理理念被广泛的引用和扩展到医疗机构内部管理工作中。精细化管理不是一种具体化的管理工具，而是一种管理理念。最早的精细化管理是在19世纪早期，在弗雷德里克·泰勒的研究中提出，通过优化工艺的流程和工艺的模式化管理可以提高工艺效率，在第二次世界大战结束后，为加速汽车制造业的发展，该行业首次引入了有关精细化管理的理念，其中强调了精细化管理理念是对管理工作中细微之处即每一个环节的高度关注和深入分析，以达到提高效率和服务质量的目的，从而适应行业的高速发展。
第3章 新医改背景下G医院医用耗材管理现状 ................ 15
3.1 新医改与国内医用耗材管理现状 ....................... 15
3.1.1 医用耗材成本变化 ......................................... 15
3.1.2 医用耗材管理情况 .................................... 15
第4章 新医改背景下G医院医用耗材库存管理优化措施 ...................... 23
4.1 医用耗材管理现状访谈设计 ..................................... 23
4.1.1 访谈目的和方法 .......................... 23
4.1.2 访谈调查设计 ................................. 23
第5章 新医改背景下G医院医用耗材管理优化措施 .................................... 41
5.1 G医院医用耗材供应商管理优化措施............................. 41
5.1.1 供应商资质信息化管理 ................................... 41
5.1.2 供应商评价体系的建立 ............................. 41
第5章 新医改背景下G医院医用耗材管理优化措施
5.1 G医院医用耗材供应商
