朱艳萍
阿霉素(ADM)是一种具有高度抗癌活性和抗癌谱很广的药物，已广泛应用于临床，其毒性除骨髓抑制、胃肠道反应、脱发外，以心脏毒性最重。该药的心脏毒性表现为急性心脏毒性和慢性心肌病变。为预防ADM所致的心脏毒性，我们对接受ADM治疗的患者进行心电图的观察，现报告如下。
1 临床资料
1.1 一般情况
1.2 方法
2 结 果
3 讨 论
4 护理措施
4.1 患者应用ADM化疗时思想顾虑重，情绪易激动，往往造成焦虑、紧张，应给患者作好解释工作，消除患者的紧张心理，避免不良刺激，关心和体贴患者。
4.2 提供良好的服务条件，病室应空气新鲜，环境要安静，舒适整洁，饮食应进清淡、易消化、产气少的软食，少量多餐，注意病人的各种反应，满足病人的生活需要。
4.3 严格掌握适应证，对儿童、老人或心电图异常者化疗药物应酌情减量，患有心力衰竭、心肌病、心肌炎者禁用。
4.4 严格掌握药物的剂量、阿霉素累积量应限制在400mg/m2以内较安全，出现心电图异常时及时停药。
4.5 注意检查和监测患者的心脏情况，用药前、用药后常规检查心电图，以便早期发现药物对心脏的毒性作用。
4.6 准确评估心脏毒性的症状，恰如其分地对患者进行指导，制订护理计划。
4.7 在应用ADM过程中注意给药的方法、最好从莫菲氏管注入，如果从头皮针头处推注时，应注意推注的速度、压力要均匀，以免造成患者血管疼痛，引起心理紧张，增加心脏负担。
4.8 化疗期间护士应多巡视病房，定期测脉搏、尽早发现心悸、不整脉，观察病人有无气短、胸闷、心动过速、心律不齐等症状，严格记录化疗观察表。必要时给予氧气吸入并取合适的卧位。
4.9 可以预防性服用维生素E，化疗同时辅以营养心肌的药物，能量合剂、氨基酸、丹参等，以减低ADM引起的心脏毒性，保护和减轻心肌受损。
参考文献
1 Edward-Lefrak A.Piyha J,Rosenheim,S.et al.A clinicopathologic analysis of
adriamycin cardiotoxicity.Cancer,1973;32(2):302-314.
2 金承楠，董玉亭，穆焱成.影响阿霉素心脏毒性有关因素分析.癌症，1995，14(3)：194-195.
