观察咀嚼无糖口香糖对含漱蔗糖溶液后牙菌斑原位pH值的影响
【摘要】 目的通过对牙菌斑原位pH值变化的动态监测,帮写医学论文观察咀嚼无糖口香糖对牙菌斑原位pH值的影响。方法 采用受试者自身对照的临床试验方法,选择16名健康成人志愿者为受试者,年龄23 ~ 32岁,其中男性6名,女性10名。首先测定受试者48 h菌斑的静止pH值,以及受试者用10%蔗糖溶液含漱1 min后在5、10、20和30 min时菌斑的pH值,取得受试者的Stephan曲线作为基线对照;而后观察咀嚼两种益达无糖口香糖对含漱10%蔗糖溶液后菌斑pH值变化的影响。菌斑原位pH值的测定采用pH微电极接触法在口内直接测量。结果 含漱10%蔗糖溶液后立即开始咀嚼无糖口香糖可使菌斑pH值在各检测时间点(含漱10%蔗糖溶液后5、10、20和30 min)均维持在静止pH水平,无明显下降;含漱10%蔗糖溶液后在5 min时开始咀嚼无糖口香糖则使菌斑pH值从含漱蔗糖溶液后5 min时的5.59迅速回升至10 min时的6.98。结论 受到蔗糖攻击后,咀嚼无糖口香糖可迅速缓冲菌斑的酸性产物,升高菌斑pH值。
【关键词】 牙菌斑; 口香糖; 漱口药; 蔗糖; 木糖醇
牙菌斑中的细菌酵解食物中的糖产酸,使菌斑pH值迅速下降。若菌斑pH值长时间处于临界pH值5·5以下,则釉质将溶解脱矿,产生龋齿。国外有研究表明,长期于餐后咀嚼含木糖醇或山梨醇的无糖口香糖可降低龋齿的发生率[1,2]。咀嚼无糖口香糖可刺激唾液流量增加,使唾液pH值升高[3];进食后咀嚼无糖口香糖可使糖酵解产生的菌斑pH值迅速回升[4-7]。持续两周咀嚼含木糖醇口香糖可以降低菌斑对蔗糖的产酸能力[8],但也有研究认为咀嚼无糖口香糖对菌斑的产酸能力、糖酵解过程无明显影响[9]。以往文献中对进食后咀嚼无糖口香糖升高菌斑pH值的研究多采用取样法或遥测法[2-5]。我们采用pH微电极接触法,通过对牙菌斑原位pH值变化的多位点动态监测,观察含漱蔗糖溶液后咀嚼无糖口香糖对牙菌斑原位pH值的影响。
材料和方法
采用受试者自身对照的临床试验方法,征集北京大学口腔医学院学生为志愿者。通过问卷调查和口腔检查共有16名志愿者入选成为受试者,年龄23~32岁,其中男性6名,女性10名。所有受试者均自愿参加本研究,并签署了知情同意书。
1.受试者的入选标准:身体及口腔健康状况良好;实验前1周和实验期间未曾服用抗生素类药物及影响唾液分泌的药物;无中、重度牙龈充血水肿,无龈乳头退缩;无活动性龋,无缺失牙(第三磨牙和正畸减数拔牙除外);在菌斑测定牙位(即左右上颌尖牙和第一双尖牙,左右下颌第一、二双尖牙)之间有接触关系,无邻面充填体;静止唾液流率≥0·2 ml/min,且平时无口干症状;在用10%蔗糖溶液漱口后,上述4个位点牙菌斑的平均pH值可降至5·8以下。
2.实验用无糖口香糖:为广州箭牌口香糖公司生产的“益达无糖口香糖”(口香糖A)和“益达木糖醇口香糖”(口香糖B)。经检测两种口香糖均不含蔗糖,口香糖B的木糖醇含量占全部甜味剂的55·41%。
3.实验设计:所有受试者均参加以下3次实验,每次实验间隔1周。实验前要求受试者停止口腔卫生措施48 h,并在实验前至少2 h内禁食,可饮水。
(1)基线Stephan曲线的测定:测定受试者牙菌斑的静止pH值后,嘱受试者用10%蔗糖溶液含漱1min后吐出,分别于含漱后5、10、20和30 min时测定牙菌斑的pH值。
(2)含漱蔗糖溶液后咀嚼口香糖A:测定受试者牙菌斑的静止pH值后,嘱受试者用10%蔗糖溶液含漱1 min后吐出,立即咀嚼1片口香糖A。分别在含漱蔗糖溶液后5、10、20和30 min时测定牙菌斑的原位pH值。pH测定时暂停咀嚼口香糖,将其置于口内一侧,待测定完成后继续咀嚼。要求咀嚼口香糖的频率>30次/分钟,咀嚼20 min时将口香糖吐出。
(3)含漱蔗糖液后咀嚼口香糖B:测定受试者牙菌斑的静止pH值后,嘱受试者用10%蔗糖溶液含漱1 min后吐出,分别于含漱蔗糖溶液后5、10、20和30 min时测定牙菌斑pH值。完成5 min pH值测定后,立即咀嚼2粒口香糖B。要求咀嚼口香糖的频率>30次/分钟,咀嚼15 min时将口香糖吐出。3·牙菌斑原位pH值的测定方法:采用离子选择性微电极接触法测定牙菌斑原位pH值。pH电极为钯触,Beetrode Model NMPH-1,WPI,U S A),电极触头直径0·1 mm;参比电极为Dri-Ref (WPI,U S A); pH计为Orion 710A型。3 mol/L KCl溶液作为盐桥,使参比电极与pH电极间组成回路。每天每位受试者测定前均先用pH值4·00和7·00的标准液对电极进行标定。测定时将pH电极轻轻插入测定部位的牙菌斑中,受试者的手指放入KCl溶液中,直接从pH计上读取pH值。在每一时间点分别测定左右上颌尖牙和第一双尖牙,左右下颌第一、二双尖牙间邻面4个位点的菌斑pH值。4个位点的测定在0·5~1min内完成。计算4个位点的牙菌斑pH的平均值为此时间点受试者的牙菌斑原位pH值。4·统计学分析:将咀嚼口香糖A、B前后各时间点的pH值分别与基线Stephan曲线相同时间点的pH值进行配对t检验,统计学显著性水平定为0·05。
结果
基线Stephan曲线显示,受试者牙菌斑静止pH均值为7·00,含漱蔗糖溶液后10 min时牙菌斑pH值降至最低,平均5·47;30 min时仍未恢复至静止的pH值水平。
讨论
本研究采用pH微电极接触法,观察含漱蔗糖溶液后咀嚼两种无糖口香糖对牙菌斑pH值变化的影响,结果显示受到蔗糖攻击后即刻咀嚼无糖口香糖可使菌斑pH值在各检测时间点(含漱蔗糖溶液后5、10、20和30 min)均维持在静止pH值水平,无明显下降;含漱蔗糖溶液后5 min时咀嚼无糖口香糖,则可迅速使已降低的菌斑pH值回升至静止pH值水平,即从含漱蔗糖溶液后5 min时的5·59迅速回升至含漱蔗糖溶液后10 min时的6·98。这一结果与国外学者用取样法和遥测法测定菌斑pH值在进食后咀嚼无糖口香糖的变化一致[4-7]。有学者推测这主要是由于咀嚼无糖口香糖在大量刺激唾液分泌的同时,也增加了唾液中的碳酸氢盐、磷酸盐等缓冲体系的浓度,使唾液的缓冲能力显著增强[10]。因此,进食后立即咀嚼无糖口香糖可迅速缓冲牙菌斑糖酵解产生的酸性产物,升高牙菌斑pH值,进而将减少釉质脱矿的可能性,预防龋齿的发生。
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