观察农村老人人失牙情况的10年纵向原因

观察农村老人人失牙情况的10年纵向原因

【摘要】　目的了解我国农村老年人的失牙情况。　帮写口腔医学论文方法　对北京延庆县古城村20~80岁村民587人的口腔健康状况进行了10年的纵向观察。　结果　基线调查10年后,有31位基线50岁以上的受检者成为无牙颌;不同年龄组有45%~96%的人失牙1颗或更多,失牙均数1·0~7·2颗。不同年龄组中失牙数呈偏态分布,老年组的失牙明显高于其他年龄组(P<0·05)。　结论　我国农村成年及老年人10年期间失牙较多。　　

【关键词】老年人；牙健康调查;　牙缺失

许多有关人群中口腔健康状况的流行病学调查,是在牙科医疗服务设施较好的城市或医院患者中进行的〔1~3〕,不能代表社会所有人群。在牙科医疗设施有限的人群中,可能不严重的牙齿疾病也会使患者失牙。因此,在有完善的牙科服务设施或较富裕的人群中的失牙及原因的调查,不可能表明居住在完全不同条件人群的状况。我们通过对我国乡村成年和老年人群的10年纵向观察,了解医疗条件和口腔卫生宣教有限的地区老年人失牙情况及失牙原因。

对象和方法　　

一、调查对象　　

为1984~1994年在北京延庆县古城村居住的20~80岁农民,1984年进行首次基线调查牙齿健康状况共587人;10年后再次对该组人群进行追踪复查,采用与基线调查同样的指标,有效复查440人。　　

二、调查内容　　

牙齿存留、龋病和牙周附着丧失等。龋齿分为(1)冠龋:早期龋、釉质龋、牙本质龋、近髓或及髓深龋或龋已充填;(2)根面龋:早期根面龋、根面龋和已充填冠龋和根面龋。牙周病评估采用牙周附着水平指标即探查每颗牙齿近中、颊侧、远中和舌侧中央的牙周附着丧失情况。检查及诊断标准同前次流行病学调查〔4〕。由2位经标准一致性训练的专业医生,使用标准的口腔检查器械进行口腔检查。评估采用以下指标:(1)存留牙均数=受检者存留牙数之和÷受检人数;(2)牙本质龋均数=受检者患牙本质龋牙数之和÷总受检牙数;(3)附着丧失≥4 mm牙均数=受检者附着丧失≥4 mm患牙数之和÷总受检牙数;(4)失牙均数=受检者失牙数之和÷总受检人数。　　

三、数据的统计与分析　　

数据资料以-x±s表示,采用EPI分析软件做统计处理,率的比较采用χ2检验。

结果　　

一、调查人群基线及10年后复查年龄分布情况　　

有587人参加基线调查,10年后复查440人,147位失访者中,104人已故,36人无法取得联系,6人已离开该地区,1人拒绝再次复查。基线与10年后复查人数及基线年龄分布情况二、基线调查人群10年后失牙情况三、不同年龄组基线调查存留牙数及牙齿健康状况分布。31人丧失口中余牙成为无牙颌;不同年龄组失牙均数1·0~7·2;失牙率45%~96%。　

四、不同年龄组在10年后失牙的牙位分布情况　　

该组人群10年后共失牙2 114颗,其中888(42%)颗是磨牙,528(25%)前磨牙,尖牙失牙占10%,切牙失牙占23%。　　

五、10年后失牙在基线水平的健康状况5。

在磨牙和上前磨牙中,约60%~65%的失牙在基线调查时患龋齿,而有40%的失牙基线调查发现有附着丧失≥4 mm。在上尖牙和下颌前磨牙失牙中,基线检查发现龋齿和附着丧失≥4mm的牙齿是很普遍的(约50%~55%),但在下颌尖牙和切牙失牙中,牙周附着丧失≥4 mm牙齿比龋齿更多见。

讨论　　

本研究对我国乡村成年人和老年人10年纵向观察结果显示:20~29岁年龄组中有45%的受检者有失牙,50岁以上年龄组中超过90%的人至少失牙1颗,这表明失牙随增龄而递增。失牙在各年龄组中呈偏态分布,50岁以上是失牙的高危人群。10年的纵向追踪观察,失牙的原因有不确定因素存在;另外,疾病的状况在失牙时与基线相比,可能会发生变化。但是,本调查的的对象是具有相当高的牙齿疾病的患病率和保健条件有限的人群,失牙的年龄组分布偏移的方向,是向导致失牙最重的疾病高发人群。本研究中失牙的基线患病情况显示:在较高的年龄组中附着丧失≥4 mm和患有龋齿,表明检查重点应放在这些因素上。　　

本调查人群的失牙率高于以往的北美人群调查的结果〔5~7〕。分析北美人群的特点,其普遍享受着高水平的牙科保健医疗,口腔保健包括了预防和疾病的全程修复。这与我国乡村保健条件极为有限的情况形成了鲜明的对比。因此,北美人群比较低的失牙率可能显示该人群享有全面的牙科保健服务。本研究显示中国乡村成年和老年人群的无牙颌率较低,表明将会有更多的人将面临失牙的危险。在北美人群中拔牙主要是受文化价值观、患者和医生对其所持观点的影响,而不是由牙病的严重程度来决定〔7〕,表明如果改变上述因素,在牙齿保留方面有可能改善。　　

本研究结果显示高危失牙的牙位类型有所不同,上颌牙齿比下颌牙齿丧失多,磨牙、前磨牙比切牙多。以往,在北美人群中,对于这种失牙的牙位类型差异的解释是由于牙科医生和患者希望尽可能的保留下颌牙齿,而避免下颌总义齿造成的;同样,尖牙存留率高是为保留这些牙齿做活动义齿的基牙。而本研究结果提示:失牙类型差异可能是因牙齿的疾病类型差异造成的,特别是龋齿类型;在北美人群中的差异也可能是这种原因〔7〕。　　

我国人群的上颌牙齿比下颌牙齿更易患病,上磨牙是龋病为高发的病牙,其次是下磨牙、上前磨牙、尖牙、上切牙和下切牙。牙周附着丧失牙齿类型间的分布显示:下切牙牙周附着丧失最严重,其次是上磨牙、下尖牙、下前磨牙、下磨牙和上前牙;上尖牙是牙周附着丧失最小的牙齿。失牙类型提示:要考虑失牙以前基线检查时龋齿和牙周病情况。在磨牙和上前磨牙失牙中,在基线检查时,龋病比牙周附着丧失≥4 mm更常见;切牙则与之相反,尤其是下切牙和下尖牙失牙,牙周附着丧失≥4mm比龋病更多见。然而,56%的失牙是磨牙和上前磨牙,下切牙和尖牙只占14%,表明龋病是老年人失牙主要病因。

参　考　文　献

1 帮写口腔医学论文Takala L, Utriainen P, Alanen P. Incidence of edentulousness,reasons for full clearance and health status of teeth before extractionsin rural Finland. Community Dent Oral Epidemiol, 1994,22:254-257.

2 Phipps KR, Stevens VJ. Relative contribution of caries andperiodontal disease in adult tooth loss for an HMO dental population.J Public Health Dent, 1995,55:250-252.

3 ONG G. Periodontal reasons for tooth loss in an Asian population. JClin Periodontol, 1996,23:307-309.

4 Baelum V, Luan W-m, Fejerskov O, et al. Tooth mortality andperiodontal conditions in 60-80 year old Chinese. Scand J Dent Res,1988,96:99-107.

5 Hand JS, Hunt RJ, Kohout FJ. Five-year incidence of tooth loss inIowans aged 65 and older. Community Dent Oral Epidemiol,1991,19:48-51.

6 Drake CW, Hunt RJ, Kock GG. Three-year tooth loss among blackand white older adults in North Carolina. J Dent Res,1995,74:675-680.

7 Hunt RJ, Drake CW, Beck JD. Eighteen-month incidence of toothloss among older adults in North Carolina. Am J Public Health,1995,85:561-563.