本文是一篇护理论文范文，笔者经过研究，得出动机访谈技术可以有效改善患者的行为动机，提高患者参与疾病管理的积极性，使患者建立良好健康行为模式提高生活质量。
1.1 对象和方法
1.1.1 研究对象
本次研究以 2017 年 10 月~2019 年 10 月滨海新区解放路社区卫生服务中心糖尿病门诊筛查并治疗的 300 例老年糖前期患者为研究对象。
样本量计算
依据样本量是条目数的 5-10 倍，并上浮 10%以避免脱落的原则[58]，本研究涉及 5 个量表，量表最多条目是 27 个条目，再加上 10%的脱落率初步定为 297例，综合财力、物力及时间等因素，共纳入 300 例研究对象，干预组和对照组分别 150 例样本。
纳入排除标准
（1）纳入标准：
①经门诊确诊糖尿病前期；满足以下三个条件之一即认为是糖尿病前期：a，根据 2017 版中国 2 型糖尿病防治指南诊断标准，IFG：空腹血糖（FPG）=6.1~7.0mmol/L，餐后 2h 血糖（2h PG）＜7.8mmol/L；b,IGT：FPG＜7.8 mmol/L，2h PG=7.8~11.1mmol/L ； c,IFG 并 IGT ： FPG=6.1~7.0mmol/L ， 2hPG=7.8~11.1mmol/L②年龄 60-79 岁；③有基本沟通、理解能力，能够配合研究、护理干预。④本人或家属对本次研究知情，自愿参与，并签署同意书。
（2）排除标准：
①确诊糖尿病；②合并有器质性疾病或其他代谢类疾病；③合并有精神疾病，或意识不清、沟通理解能力差；④本人或家属拒绝接受研究。
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1.1.2 研究内容
既往资料显示，糖前期患病危险因素尚无定论，但糖前期发病与高血脂、肥胖、超重、饮食习惯和缺乏运动等因素密切相关[59，60]。比较两组干预前后血糖指标、采用量表测定患者阶段性改变情况、自我效能情况、自我管理行为情况、自我授权情况。综合评价两种干预方案的应用价值，确定动机性访谈的应用效果。
动机性访谈的主要目的在于改变患者动机纠正其不良行为，如何让患者认识到自我护理中存在的问题并做出正确的改变是本研究的主要内容，动机性访谈可以激发患者的矛盾心理，改变患者不良的生活方式，使患者做出正确的行为且长期维持下去。这对提高老年糖前期患者的自我护理能力及改善生活质量有深远的影响。
技术路线图
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1.2 结果
1.2.1 患者一般资料
共有 300 位患者参加了本研究，其中 14 位退出了研究，脱落的原因为其中11 例自愿退出，有 2 例患者更换电话号码而失去联系，1 例因搬迁至外地无法参与研究，286 例完成研究，其中对照组 142 例，干预组 144 例。患者一般资料如表 9 所示，两组患者基线资料均衡，不存在统计学差异，具备研究可比性。
表 9 两组患者一般资料
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1.2.2 干预前后血糖指标情况比较
两组患者不同时间点 FPG、2hP G、HbA1c 随时间变化均呈明显降低，在干预后 3 个月和干预后 6 个月，干预组 FPG、2hP G、HbA1c 较对照组更低，差异具有统计学意义(表 10)。
表 10 两组干预前后血糖指标
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1.3 讨论.............................. 28
1.3.1 一般资料......................................... 28
1.3.2 动机性访谈干预对老年糖尿病前期患者血糖控制的影响............. 28
1.3.3 动机性访谈可促进患者行为改变阶段进展....................... 29
1.4 小结...................................... 32
结论............................................. 33
研究结论.............................. 33
研究创新性及局限性............................... 33
研究展望................................. 33
1.3 讨论
1.3.1 一般资料
社区医院以患者为中心，便于慢性病护理，因此，在社区对老年糖尿病前期有效干预延缓老年糖尿病前期进展的有效手段。运用科学有效护理干预方案可以控制糖尿病前期患者血糖，切实提升患者对自身病情的认知程度，提高患者自我管理水平、依从性，从根本上避免糖尿病前期疾病的持续发展和恶化，并改善患者的生活质量，并改善患者生活质量。本次研究通过随机对照的方式探讨动机性访谈护理干预在运用于老年糖尿病前期患者时所体现出的具体价值。
本次研究实际共纳入 300 例老年糖前期患者，干预后 3 个月，共失访人数14 例 (干预组 6 例，对照组 8 例)，失访率为 4.6%，共完成 286 例研究对象的资料收集。286 例老年糖前期患者中，男性患者居多，占总人数的 52.80%。与2013 年中国慢性病以及危险因素监测研究项目研究数据趋势相一致[75]。这可能与糖尿病前期疾病特点有关，或者可能与吸烟饮酒人群中老年男性比例较高有关。就文化程度而言，有大学学历的患者为 13.99％，有高中学历的患者为21.68％，有初中学历的患者为 25.87％， 初中及以下学历为 38.46％，这表明尽管受教育程度不同，但所占比例并没有很大差异。但动机性访谈干预后，两组患者自我管理和自我效能提升明显，说明文化程度对患者实施动机性访谈影响不大。所纳入的患者中，有 77.62%的患者有饮酒史，有 67.83%的患者有吸烟史，均占较高比例，与 Roh 等人[76]研究发现饮酒与糖尿病患病之间呈正相关, 而Curhan 等[77]人研究结果显示吸烟可以增加糖尿病患病率的研究结果相同，提示饮酒和吸烟是糖尿病前期的重要风险因素，减少或停止饮酒和吸烟可能会降低糖尿病前期的风险。
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结论
研究结论
在对社区老年糖尿病前期患者进行护理干预时，动机性访谈能够有效降低患者血糖及血红蛋白， 改善血糖控制效果、提升老年糖尿病前期在自我管理、自我效能、自我授权情况以及改善患者生活质量，应用效果良好，值得推广和应用。
研究创新性及局限性
本次创新性的将动机性访谈于应用于社区老年糖尿病前期护理干预中，有效指导老年糖前期患者制定科学有效的护理干预计划。在研究过程中，考虑了主观和客观指标，观察了血糖改善情况、患者自我管理、自我效能、自我授权诸能力的提升以及生活质量提升情况，在此过程中强调以患者为中心，注重患者生理层面和心理层面变化情况，满足现代医学模式发展需求。
然而，这项研究也有局限性：首先，作者自身理论基础相对薄弱、临床经验较少，可能会对研究结果产生影响；其二，研究中纳入的样本量相对较少，且均来自于同一医院，研究结论的科学性及广泛适用性尚有待于进一步证实；其三，研究中涉及的指标较多，未展开细致分析。对于上述不足，笔者会在今后学习、生活当中不断完善，在此基础上进一步进行深化研究分析，明确动机性访谈在社区老年糖尿病前期患者中的应用价值。
研究展望
随着相关研究的发生，将理论指导与护理干预联合已经成为医学护理方案制定、护理学发展的主流方向，学界对此十分关注。动机性访谈属于行为改变理论，将其应用于临床护理干预当中能够为干预方案的制定提供理论支持，保证护理的科学性。尽管目前尚未见动机性访谈应用于社区糖尿病前期护理中的研究资料，但有相当的研究关注了动机性访谈用于糖尿病等慢性疾病的管理，表明此方向研究会成为后阶段学术领域的重点关注内容。
参考文献（略）
