为了探究在抢救急性心肌梗死患者时采用急救护理路径的效果,笔者选取在本院心血管急诊科接受急诊治疗的192例心肌梗死患者进行研究,现报道如下｡
1资料与方法
1.1一般资料
本次资料选取2014年6月至2015年7月在本院心血管急诊科接受急诊治疗的192例心肌梗死患者,其中95例急性心肌梗死患者采取的是对症急救护理路径,作为观察组;其余97例急性心肌梗死患者采取的是传统急救护理流程,作为传统组｡观察组男性63例,女性32例,年龄36~83岁,平均年龄(62.12±11.23)岁;传统组中,男性心肌梗死患者55例,女性患者42例,年龄25~84岁,年龄平均在(63.12±13.5)岁｡
合并患有高血压110例,患有高血脂19例,患有糖尿病51例,同时患有高血压糖尿病9例,同时患有高血脂高血压3例｡两组患者在性别､年龄､合并症类型等一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性｡
1.2临床诊断标准
(1)压榨性胸痛,舌下含服硝酸甘油不能缓解,持续时间大于0.5 h;可有心律失常､恶心､呕吐等症状｡
(2)心电图可显示有心肌梗死特征性的ST段抬高,病理性Q波以及ST-T段的改变｡
(3)实验室检查示血清心肌坏死标志物肌钙蛋白及肌酸激酶同工酶(creakine kinaseMB,CK-MB)可有升高,血浆白细胞数异常,血沉加快等｡
(4)排除其他如急腹症､肺部疾病以及动脉瘤等｡所有192例患者均符合急性心肌梗死的诊断标准｡
1.3急救护理方法
全部192例急性心肌梗死患者根据采取的急救护理方法的不同,划分为两组,即观察组和传统组｡传统组97例,采用常规传统的急诊急救护理流程,并配合医嘱进行被动化急救抢救护理｡观察组95例,采取既定急性心肌梗死急救护理路径进行抢救｡根据国内外先进的急性心肌梗死治疗护理方法结合实际情况,本院制订了急性心肌梗死急救护理路径｡本院急诊科急诊室专门配备了施行急救护理路径的急诊护士,采用轮班制,24 h轮流在岗,其中护士组长7名,均经过16学时急诊及心血管方面的专门培训并合格｡
进而,在接到急性心肌梗死患者的第一时间,值班急诊护士通知值班医生并立即对其进行病情评估进入心肌梗死急救护理路径,一般在40 min内完成对患者的急救护理路径｡在前5 min内,迅速给急性心肌梗死患者开放气道高流量供氧,给氧速率在2~5 L·min-1为宜,迅速建立静脉检测通路,对其生命指标如血压､血氧､心电图等做好监测｡在随后的5 min内,护士长安排做好床旁心电图､血液标本采集,并配合医生给予患者舌下含服0.5 mg硝酸甘油,嚼服0.3 g阿司匹林,观察患者情况并做好记录｡
之后再5 min内取回心电图报告,并配合医生进一步控制病情｡务必在之后15 min之内办好患者住院所需的各种手续,然后对患者及其家属组好心理辅导,以利于后续治疗的顺利进行,严密监视心电等患者生命指标,做好处理突发状况的准备｡最后,医生和护士配合之下在10 min之内将患者送进心导管室｡
1.4观察项目和指标
观察记录并比较两组患者在急诊室滞留时间､进入心导管室首次行球囊扩张时间､住院期间心梗复发率及再行冠状动脉介入(percutaneous coronary intervention,PCI),率､病死率､住院总时间｡
1.5统计学方法
2结果
2.1两组患者急治疗情况比较
两组结果比较,观察组在急诊室滞留时间､首次球囊扩张时间､住院时间方面都要比传统组明显要短,差异具有统计学意义(P<0.05)｡观察在抢救急性心肌梗死患者时采用急救护理路径的效果并进行分析｡选取在中山市黄圃人民医院心血管急诊科接受急诊治疗的192例心肌梗死患者｡其中95例急性心肌梗死患者采取的是对症急救护理路径,作为观察组;其余97例急性心肌梗死患者采取的是传统急救护理流程,作为传统组｡分别观察和分析两组患者临床护理和治疗效果的不同｡两组结果比较,观察组在急诊室滞留时间､首次球囊扩张时间､住院时间方面都要比传统组明显要短,差异具有统计学意义(P<0.05)｡观察组心肌梗死复发率9.23%明显小于传统组22.83%(P<0.05);观察组再行冠状动脉介入治疗(PCI)率明显小于传统组32.28%(P<0.05);观察组病死率为4.31%,传统组病死率为15.74%,观察组病死率远小于传统组(P<0.05)｡
给与患者实行针对急性心肌梗死的临床急救护理路径,能够最大化的为患者争取前期治疗时间,能够最大程度的减少对患者的心肌损害｡
2.2两组患者住院期间心肌梗死复发率及再行PCI率､病死率的比较
观察组心肌梗死复发率9.47%明显小于传统组22.68%;观察组再行PCI率明显小于传统组31.95%;观察组病死率为4.21%,传统组病死率为16.49%,观察组病死率远小于传统组,组间比较,差异具有统计学意义(P<0.05)｡
3讨论
AMI是一种多见的心脑血管急症,其发病突然,病情危笃,死亡率较高｡临床主要表现为持续而剧烈的疼痛,一般在心前区或胸骨后｡随着社会的发展,人们生活水平的提高,高脂血症､高血压､糖尿病患者越来越多,心脑血管问题也越来越严重,伴随而来的,心肌梗死的发病率也随之上升｡
由于饱食､寒冷､情绪激动､过度劳累等引起冠状动脉主干或分支闭塞,心肌缺氧缺血,引起心肌坏死｡有临床研究表明,如果冠状动脉闭塞时间超过18 min,则位于心内膜下的心肌细胞开始出现坏死;如果超过3 h,则心肌坏死可达全层2/3;如果超过6 h,坏死可扩展至全层,呈透壁性坏死｡因此,在心肌梗死越往前的时间内进行治疗,对患者的心肌损害也就越小｡这就充分显示了急救过程中时间观念的重要性｡
所以本院进行此次研究,来探究在抢救急性心肌梗死患者时采用急救护理路径的效果｡本次研究中,两组结果比较,观察组在急诊室滞留时间､首次球囊扩张时间､住院时间方面都要比传统组明显要短,(P<0.05)｡观察组心肌梗死复发率9.47%明显小于传统组22.68%;观察组再行PCI率明显小于传统组31.95%;观察组病死率为4.21%,传统组病死率为16.49%,观察组病死率远小于传统组,组间比较,差异具有统计学意义(P<0.05)｡
总之,进行有条理的护理急救路径的抢救效果要比传统抢救效果要好(P<0.05)｡给与患者实行针对急性心肌梗死的临床急救护理路径,能够最大化的为患者争取前期治疗时间,能够最大程度的减少对患者的心肌损害,是临床值得加以应用的方法｡
〔参考文献〕(略)
