在整体护理工作中,健康教育是护士针对住院病人的生理、心理、文化、社会的适应能力而进行的一种活动。医院健康教育是全民健康教育的重要组成部分[1],它是通过向病人传播所患疾病的有关医学、护理方面的知识与技能,调动病人积极参与医疗护理活动,提高自身护理保健能力,达到恢复健康的目的。因此形成一种健康教育和临床护理一体化的护理模式。健康教育的评价是对病人教育活动计划及实施的全面审核过程。护士要对照教育计划评价完成情况,根据教育计划的内容向病人提问,评价了解程度,然后观察病人的行动及自我护理的能力,评价病人掌握的情况。笔者多年的实践认为应注重从以下三个阶段来评价。
1 评价新入院病人健康教育知识的了解与掌握情况1.1 评价病人对医院的环境及有关规章制度的了解情况 对医院病人是一个陌生的环境,住院后会感到生疏和孤独,因此,责任护士应对病人做详细的入院介绍,让病人尽快熟悉医院环境及有关制度,进入病人角色。责任护士要成为病人最愿意与之交流的知心人,对病人提出的问题要耐心解答,消除顾虑,使病人处于接受诊断、治疗的最佳精神状态。
1.2 评价责任护士制定的健康教育目标是否明确、是否可行通过采集病史、查体和病人及家属的交谈,了解病人的生活习惯、饮食起居及对健康的理解,了解病人对自己疾病的性质和程度是否清楚,然后根据病人文化知识水平,采用不同方式进行健康教育,制定切实可行的教育目标。
1.3 评价新入院病人对入院检查的目的是否清楚 把各项检查及治疗目的、方法及病人如何配合等向病人做健康宣教以消除病人的顾虑和不必要的心理负担。
2 评价住院期间病人健康教育知识了解与掌握情况2.1 评价病人对疾病有关知识的了解和掌握情况 由于病人对疾病一知半解或无知,常常出现恐惧心理,如精神紧张、焦虑等情绪反应。此时责任护士要把健康教育渗透到各种治疗中,并在其中发挥重要的辅助和补充作用。在临床上常用的各种治疗方法,无论是药物治疗、手术治疗,还是各种检查、护理等手段都需随时随地进行各种说明、解释及指导,以改变病人的负性心理。
2.2 评价病人是否参与了护理目标的制定和护理活动 护理的最终目的是促进健康,使病人生活能自理。由于护理是一个整体,病人也是一个有自己意愿的整体,护士就应和病人一起工作,而不是“为”或“替”病人工作,护士应考虑的是整个人,而不是某一方面,某一问题或满足有限的一部分需要。所以责任护士制定护理目标时应请病人主动参与并积极配合。
2.3 评价病人对不利于健康的习惯及生活方式是否有改变健康教育的目的是传授知识,但更主要的是让病人在行为上减少不利于健康的习惯及生活方式。由于习惯、环境影响和认识误区的存在,许多危害健康的生活方式和不良习惯,很顽固地在一些人群中存在,因此在住院期间,不仅要给病人治病护理,同时也要帮助病人改变那些可能会导致疾病的不良生活方式和不良习惯。
2.4 评价病人是否能演示必要的技能 如对术前病人应指导术后体位,改善肺功能的训练方法,并发症的预防。评价项目要与健康教育的内容相呼应,根据不同类别确定几项有代表性的技能训练为抽查项目。
3 评价出院病人健康教育知识的了解与掌握情况3.1 评价病人对出院后注意事项的了解程度 出院前责任护士应帮助病人规划合理饮食,计划锻炼方法和生活上的注意事项等。目的是巩固和发展住院的治疗效果,防止疾病复发和意外情况发生,病人能按要求在家中监护自己的病情,知道出现何种情况应及时与医生联系,知道何时到医院复查。
3.2 评价病人是否能演示必要的康复技能,评价家属是否知道在家中如何护理病人 如骨关节手术病人是否知道如何锻炼以恢复肢体功能;卧床病人,家属是否知道如何防止褥疮的发生;糖尿病病人是否能自测血糖,是否学会自己注射胰岛素等护理技能。
总之,健康教育评价起始于健康教育计划实施开始之时,贯穿于计划执行的全过程。通过评价,促进责任护士进行健康教育的自觉性改善护患关系,提高护理人员在病人心目中的威信。
健康教育评价可以提高责任护士的实践与理论水平,在评价过程中,总结经验,发现不足,提出合理措施,完成健康教育计划并达到健康教育的预期目标。
参考文献[1] 蒋春清.我国医院健康教育研究现状与展望[J].护理研究,2001,15(3):139.
