为提高护理服务质量,规范护理行为,改革陈旧的护理分配体制,建立公平、客观、科学的评价护士工作业绩的分配制度,自2001年1月起在急诊科实行了量化管理的护理管理模式。运作以来,取得了较好的社会效益和经济效益。现将实施方法与体会介绍如下。
1 实施方法
1.1 积分管理 工作质量的量化将急诊护理工作的基本要求和急诊护士的服务规范具体细分量化实行百分制积分,包括以下8个方面:①医德规范及仪表:共15分。标准:爱岗敬业、乐于奉献、具有较强的团队精神和协作精神,仪表规范,语言文明。
评价依据及方法:收取现金1次扣10分,工作不协作扣2分,仪表不合要求扣2分,坐办公室扣2分,护送不落实扣2分。②服务态度:共15分。标准:态度和蔼,解释耐心,积极主动解决病人的各种问题,为病人提供主动服务。评价依据及方法:病人投诉不满意1次扣15分,新闻媒体曝光无管理积分。③护理质量及安全:共15分。标准:遵守各项操作规程,业务精湛,工作细心。评价依据及方法:违反操作规程1次扣2分,违反医疗制度所致缺点扣2分;小差错扣15分,大差错无管理积分。④各班职责:共15分。标准:认真履行各班职责,不折不扣完成本职工作。评价依据及方法:一项不完成扣2分,不参与实施整体护理扣15分。⑤劳动纪律:共10分。标准:遵守各项规章制度。评价依据及方法:迟到或早退1次扣2分,两接班迟到或早退扣5分,脱岗扣5分。⑥各项收费:共10分。标准:严格执行物价标准。评价依据及方法:收费不合理1次扣5分,病人投诉1次扣10分。⑦业务学习:共10分。标准:认真参加科室和医院业务学习。评价依据及方法:每年参加全院学习6次(自己安排)每少1次扣2分。⑧增收节支:共10分。标准:加强财产管理,节约用水用电。评价依据及方法:财产丢失、损坏酌情扣分,损坏物品扣2分,物品保管不善扣2分。
每月由科室质量管理小组根据管理积分内容进行检查、考核、记载在个人考核登记册上,每月对每位护士的管理积分总评一次,即为本月的个人积分。其奖金分配额度占总奖金的40%。
1.2 经济收入 工作数量的量化:①要求各班护士认真登记工作量,包括观察、缝合、抢救、护送等,并记录本班各处置的金额总数;②每月底科室专人汇总个人的经济总收入;③其奖金分配额度占总奖金的60%。
1.3 具体做法 将每月个人的管理积分、月经济收入(工作实效)与护士的奖金挂钩,具体分为管理积分奖、个人收入奖。护士每月管理积分满分为100分,当个人积分为100分实得管理积分奖的100%;个人积分90分~99分实得管理积分奖的80%;个人积分80分~89分实得管理积分奖的50%;个人积分80分以下无管理积分奖。个人收入奖为总奖金的60%除以收入总金额乘以个人收入金额。
2 效果评价奖金分配体现了多劳多得、优劳优得,每月奖金最高与最低可相差奖金的10%~30%,打破了长期以来平均分配的局面,达到了奖优罚劣的目的。
积分管理着重于规范护士的护理行为,经济管理有利于提高工作实效,两者有机地结合保证了护理质量的提高和护理数量的增加,病人首先获利,2001年病人平均满意度达98%,较实行量化管理前上升了6%;其次使护士的劳动价值有了具体体现,充分调动了护士的工作热情和积极性。护士从“控制服从”的被动管理转变为发挥创造力的参与管理,全身心地做好本职工作[1]。实施量化管理收到了明显的经济效益,各项工作量均较2000年增加,详见表1。
3 体会
分配制度的改革与创新是医院改革的重要内容之一,实施量化管理,引进竞争机制是医院发展的需要。要组织大家认真学习,提高认识,充分调动每个护士的最大潜能,积极配合参与,使护理改革与医疗改革相适应。
实行量化管理应将护理工作的基本要求和服务规范具体量化,结合急诊科实际,管理积分中的各项分值须根据工作需要及科室实际制订,如护理质量、服务态度及护理安全是护理工作的核心,其分值可适当提高。积分管理的评分标准要细化,具有可操作性。
科室质量管理小组应认真考评,每月严格按考评结果兑现奖金,避免积分管理流于形式,每月底总结,对管理积分低的护士提出整改意见。
严格执行物价政策,规范收费项目,制定收费标准,增加收费透明度,避免为增加收入乱收费现象,让病人监督,使病人满意和放心。
总之,量化管理是新形势下适应医疗改革推出的新的急诊管理方式。运作实施以来,提高了护理质量与效益,取得了令人满意的效果,是一种较好的管理模式。
参考文献[1] 牛小林,黄茂辉.迈向21世纪医院护理管理的思考[J].中华护理杂志,2001,36(8):616.
