护士长是临床一线护理工作的管理者、指导者和监督者,护士长队伍的素质直接影响到护理质量。因此,为了提高护理队伍的综合素质,护理部首先必须抓好护士长队伍的管理[1]。自1999年以来,我院护理部对护士长实施了年度量化考评制度。
该制度的实施,使护士长队伍中形成了积极向上、你追我赶的氛围,收到了较好的效果。现具体介绍如下。
1 考评准备阶段
1.1 成立考评小组,讨论制定标准 通过实践,我们认为,评价护士长管理能力的好坏,用护理部的书面考核数据来说明则更具有说服力,为此,每年年终对护士长进行量化考评1次。量化考评的关键在于考评标准的制定是否恰当。为慎重起见,在实施年度量化考评前,护理部首先成立由护理部主任、总护士长、助理员组成的考评小组,将护士长的管理工作划分成几大部分,根据各部分在护士长管理工作中所占的比重设定不同的分值,根据总体考评加减分的结果来确定基础分的分值,个人总得分以百分制的形式体现。考评标准的制定力求细、全、重点突出、兼顾公平。如护理质量为护士长管理工作的核心,其他工作的开展必须以保证护理质量为前提。因此护理质量加减分的分值设定比其他项目要高。又如,1999年我们对护士长的考评标准只有护理质量、个人发表论文、护理教学、病人表扬投诉、护士长手册5项内容。经过实践我们发现,这5项内容只反映了护士长管理工作的一部分。因此,2000年,护理部根据年度开展护理工作的特点和管理中存在的难点将考评项目增加到8项,2001年又将量化考评项目增加到11项。
1.2 召开护士长例会,公布考评标准 为增加对护士长考评的透明度,实施考评前,护理部召开1次护士长例会,公布考评标准,征求护士长对考评标准的意见,吸纳合理化建议。下面以2001年考评标准为例介绍如下:
1.2.1 护理质量 全年各项护理质量达标分平均每项超过98分,单项加分,一项不达标加倍减分。
1.2.2 护理科研 统计护士长本人以第一作者发表论文(分源期刊和普通期刊)数、获护理科研基金资助项数,所带领的护理组每刊出一篇论文均加以不同的分值。
1.2.3 护理教学 每月召开1次实习学员座谈会,并由学员填写教学评估表一次,由学员考评科室的教学质量,每季度平均成绩超过95分加分,低于80分减分。
1.2.4 科间协作 派护士支援其他科室工作或完成院部安排的指令性任务,每人次进行加分。
1.2.5 病人投诉 1999年的考评标准设有病人表扬信加分项,经过实践我们发现护士长有暗示病人写表扬信并送交到护理部的现象,为了避免这种不良现象的发生,2000年、2001年的考评标准只设病人投诉项,每发生一起病人投诉进行减分。
1.2.6 护士长手册 全年交齐,由总护士长检查后打分,每季度平均95分以上加分,平均80分以下或每漏交1次减分。
1.2.7 院内授课 承担学习班讲课、院内继续教育授课任务,每次授课加分。
1.2.8 差错上报 为了防止护士长隐瞒差错不报现象,我们对此标准进行了调整,将以往差错上报后减分改为加分,鼓励科室将差错及时上报护理部。
1.2.9 其他 积极参与护理部组织活动的科室给予适当加分,如护理部组织的护士节文艺演出活动,凡表演节目的科室给护士长加分。护士长获得院级以上优秀护士称号加分。积极圆满完成重大特护、抢救任务的科室、除护士长外无军人护士的科室,视情况加分。
2 考评实施阶段2.1 汇总各项资料,实施考评 制定全院护士长考评表,由护理部按照以上项目将全年的检查资料和科室上报的资料仔细进行核实、统计、汇总。设定年度护士长考评的基础分,根据汇总的结果按照以上标准在考评表的相应栏目内进行加减分,最后得出优、良、中、差4个档次,90分以上为优,80分~90分为良,60分~80分为中,60分以下为差。2001年的考评结果基本呈正态分布,全院44名护士长中优10名,良30名,中4名。
2.2 根据考评结果,奖罚兑现 为了避免护士长们对量化考评的漠不关心,使量化考评制度能够真正达到鼓励先进、带动后进的目的,考评的结果必须要与护士长的切身利益挂钩。每年对护士长的考评结果要及时报政治部备案,对考评优秀的护士长要采取物质奖励与精神奖励相结合的激励措施,如优先给予晋职、晋级、立功、受奖机会,优先派出进行参观学习。如2001年我院有6名护士长荣立三等功,4名护士长提前晋级。考评中、差的护士长护理部对她们要进行黄牌警告,并采取适当的经济处罚。同时,护理部要深入临床一线,帮助护士长分析原因、找出存在问题,使她们明确今后努力的方向。对于不适合从事管理工作的护士长,护理部在与个人进行沟通后向政治部和科室提出建议,给予调整。
3 效果实行护士长年度量化考评制度以来,护士长安于现状,不思进取的状况得到了明显的改善,全院8项护理质量达标率稳步提高。全院服务质量的满意率达到了96.5%以上。2001年我院护理工作实现了零投诉,全年无严重护理差错发生。发表论文从1999年的65篇增加到2000年的89篇,2001年增加到125篇。
4 体会4.1 保证了考评工作的客观性、公正性 量化考评公开、公平,以事实和数据评价护士长的工作效果,结果令人信服。该方法的实施最大限度地避免了人为因素的干扰,强调以事实服人,以理服人,保证了考评结果的公正性、合理性。
4.2 突出了护理质量为护士长管理的重中之重 量化考评标准中护理质量所占比重大,这就要求护士长时刻要以护理质量为重点,兼顾护理科研、护理教学等工作,不仅要重视个人的科研工作,还要抓好科内护理科研工作[2]。
4.3 增强了护士长队伍的活力 护士长量化考评制度的实施,增加了护士长们的危机感,促使她们不断努力学习、积极进取。
4.4 有利于护士长明确努力的方向 量化考评标准指出了护士长的工作任务和目标,通过量化考评,使护士长清楚地明确自己的职责范围,起到自我控制、自我加压的作用。同时使她们了解了自我,看到了差距,明确了自己今后努力的方向。
4.5 便于护理部的科学管理 量化考评制度的实施能客观地暴露出护士长在某些工作中的薄弱之处,有利于护理部全面了解掌握护理管理现状和存在问题,及时制定有效措施,不断提高整体管理水平。该制度的实施有利于护理管理从被动向主动转变,科室参与护理部实施各项工作的主动意识明显增强。全院护理人员心往一处想、劲往一处使,有效地促进了护理工作质量的提高。
参考文献
[1] 吴渭红,周素鲜,陈欣怡,等.试行护士长任期目标责任制的做法与体会[J].中华护理杂志,1997,32(1):29.
[2] 王玉玲,王美萍,赵美萍.护士长实施目标管理与量化考核的实践体会[J].实用护理杂志,2001,17(1):53.
