1.1 躯体化
1988 年 Lipowsky[1]定义了“躯体化(somatization)”:躯体化是将心理上的不适通过身体不适来表达的一种症状，这类身体不适是不能用病理原因来解释的，不过，绝大多数患者都把它看作是一种身体疾病，而且寻求药物治疗。躯体化的产生有一定的演化过程，它是一种对社会做出应激反应的心理倾向，是个人由于某种遭遇或处境下而产生的问题，患者将这种问题全部归咎于身体而非心理，以此表达宣泄心理的压力与焦虑，在此过程中病人会不断的寻求医生的帮助。对于没有器质性病变的身体不适症状学者们对他们有不同的命名方式，总结了几种类似于躯体化的疾病概念，像躯体不适，躯体形式障碍，还有就是对功能性躯体综合症比较分析归纳过后会发现，这些概念反应的都是一种情况，即患者具有无法用医学知识来解释的躯体症状，或者是与实验室结果不一致。查无实据的躯体不适具有的特征是身体上的痛苦症状无法用医学解释，而这些痛苦更多地表现形式为劳累，疼痛难忍，甚至是缺失部分能力。从某种意义上说，功能性躯体综合症这个概念很少被精神科医生使用，这个概念是相对于器质性疾病来说的。通常情况下，病人的躯体有各种不适，但是却找不到身体上的问题，身体结构上没有任何明显的病态症状。追究产生原因[2]，在部分情况下，这些可能涉及到一些身体系统，比如说心肺系统，或者肠道系统，但有些症状却与器官无关，这些症状多表现于疲惫不堪，头晕难受等。当精神科医生遇到无法将病因归结于器质性病变时，往往将其归结为躯体化形式障碍。CCMD-3 把躯体形式障碍定义为一种神经症，它的特征是长期地担心纠结于各种躯体上的不适，以其为优势的观念。病人在遇到问题时往往倾向于通过躯体不适来表达和缓解压力与不良情绪，在这种情况之下，因为无法找到病因，所以只能到处求医问药。但是在医院的的诊断中，他们无法找到科学的解释，医生的检验结果无法打消患者的顾虑。因此，患者只能去其他医院就诊，形成反复就医的现象。
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1.2 父母教养方式
在 1993 年，国外研究者（Darling 和 Steinberg）对父母教养方式这一概念进行了重新的定义[18]，认为父母教养方式是父母在和孩子的生活过程中，父母对孩子态度、自身行为与语言表达的集合，这一概念被学术界广为认定。父母教养方式[19]反映的是在各种各样的生活场景和社会环境下父母对子女的态度和要求，并且在各种情景条件下具有相对稳定不发生变化的特性。不同的教养方式对孩子不同的性格的形成、树立各自的价值观、形成社会交往的不同方式、不同的人际关系处理方式等个人特质的形成会产生很大的影响，受不同家庭父母教养方式的影响，其子女各自的社会化内容和价值观的形成融合入了诸多的家庭因素。王丽，傅金芝（2005)[16]认为不同家长的教育观念和对孩子的要求决定了他们不同的父母教养方式，青少年在成长的过程之中潜移默化的受父母的影响，按照父母的要求生活，家庭因素是影响青少年发展的重要因素。侧重点不同的学者们对父母给孩子的教育方式有着不同的看法，他们对关于父母教养方式类型进行了分类，将父母教养方式划分为情感/敌意、依恋/干涉。Rohner 和 Pettengill(1985)将父母教养方式划分为三个方面的内容，即支持、过分控制、否定态度。我国的研究人员[19]将学生父母的对子女的生活态度总结为七个不同的类型，即宠溺，否定，强势，暴力，要求，遗忘，消极，和对子女教育的不同，国内研究者杨丽珠[20]，通过对学生的精神面貌进行观察记录的时候，把父母对孩子教育的五个维度，宠溺型，消极型，强势型，要求型，否定型作为主要的观察对象，这种分类方式是根据父母对子女的态度，生活行为的差异，以及孩子自己所表现出来的行为举止来确定的。现在，关于这种划分定位，国内外有关人士产生了不同的观点，有学者认为这样的划分缺少数据的统计以及理论基础，但也有学者认为这样的划分符合实际情况。
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2 研究设计
2.1 研究对象
为方便取样，以某高中高一、高二的学生为调查对象，共发放调查问卷 420份，筛出填写有误的无效问卷，收回 400 份，问卷回收率 95%。同时进行数据的录入工作，并通过有无慢性疾病的调查排除因慢性疾病引起的躯体障碍，以保证调查的真实性。经过整理共获得有效问卷 362 份，问卷有效率为 82%，其中包括200 男生，167 女生。
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2.2 研究假设
假设 1：高中生躯体化症状在性别、年级、上存在着差异。假设 2：家庭教养方式、述情障碍和高中生躯体化症状两两之间存在着显著相关；假设 3：述情障碍在父母教养方式和高中生躯体化症状之间起中介效应。
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2.3 研究工具
由任芳、张劲松[12]修订，得到的量表中文版在原谅标的基础上，对其中难以翻译以及易造成误解几个项目进行了删减，同时根据相关文献以及调查报告对我国青少年常见的躯体症状进行增加，并将原有的评分制度进行改革以及增加描述程度，42 个项目，每个 0-2 分不等，各项目之和视为总分（0-84），得分越高，所处情形越严重，详参下表：11, 14, 15, 16, 17, 19, 21, 25, 36, 41十个项目)、疼痛/虚弱症状(第 1, 2, 3, 4, 5, 6, 8, 10, 12, 18, 20, 31, 32,40 十四个项目)、心血管及其它症状(第 9, 22, 24, 27, 34, 35, 37, 38, 42九个项目)以及假神经症状(第 7, 13, 23, 26, 28, 29, 30, 33 八个项目)，该表目前累计贡献率达到了 32.36%，项目因子载荷处于 0.13-0.78。且在实际应用过程中在重测信度以及与儿童躯体化量表家长版的相关系数方面表现不差，课件该表具有适用性和可信性。
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3 结果..........17
3.1 样本的基本信息.....17
3.2 高中生躯体化基本情况分析.........17
3.3 父母教养方式、述情障碍与高中生躯体化的相关分析.....21
3.4 高中生父母教养方式、述情障碍与躯体化的回归分析.....23
3.5 理论模型构建.........24
4 讨论..........26
4.1 儿童躯体化症状的基本情况分析.........26
4.2 躯体化症状的性别和年级差异分析.....26
4.3 高中生躯体化症状与不同家庭家养方式、述情障碍之间的关系.....27
4.4 述情障碍在父母教养方式和躯体化中的中介作用.....28
5 结论与建议......29
5.1 结论.........29
5.2 建议.........29
4 讨论
4.1 儿童躯体化症状的基本情况分析
我们以某市某高一高二学生为样本对其身体化症状采用儿童躯体化量表加以调研，得出的结论是，95.1%的高中生存在躯体化症状；绝大多数高中生出现一个或者多个明显的躯体化症状。在 42 个躯体化症状中，常常会有的症状是胸痛、口干、呕吐、感觉身体某部分软弱无力等。在对数据统计分析之后得出，疼痛，虚弱症状是最常有的，还有胃肠道症状也较多，而假神经症状则出现频率比较少。目前，高中生的躯体化持续的的表现出较高的水平，对高中生的学习和生活造成不利的影响。这可能与当前应试教育有关。在当前应试教育的大背景之下，高中生的心理压力很大，因而就产生了焦虑，恐惧等不良情绪。同时，高中生的身心发展尚不成熟，缺乏健全的心理防御机制。面对不良情境的影响，高中生的焦虑、恐惧等不良情绪因为缺乏合理的宣泄方式，往往只能憋在心里。进而产生心理问题。在心理问题产生之后，正确的方法为寻求心理咨询师的帮助来释放消除心理问题。但是受中国社会文化的影响，人们往往避免承认心理问题，认为心理问题就是精神病。因此，对于寻求心理帮助，高中生往往持抵触心理。同时，学生普遍认为，只有身体上的不适症状可已引起老师和父母的关注与帮助。在这样的思维方式下，学生潜意识的将自身的心理问题转化为身体上的不适症状。长此以往，就会不断的对学生的躯体化症状进行强化，进而增加躯体化症状的发生。从结果中可以看出，躯体化症状的表现之中以疼痛症状最为常见，学生普遍的将心理问题表现为疼痛的躯体化症状。这说明，在日常生活中，学生能够对疼痛症状表现较多，这可能与学生日常生活中的习惯有关。例如头疼、腹疼等症状，既可以达到引起老师、父母注意的目的，同时症状本身为常见疾病，不会引起家长的过度恐慌，同时还可以达到逃避心里问题的目的。而其他躯体化症状的相似疾病在生活中较为少见，如果学生表现出来，往往引起父母过度的重视，造成不必要的麻烦。因此，其他躯体化症状的发生概率较低。
结论
第一，本次测验中躯体化症状的检出率为 95.1%，高中生躯体化症状表现出较高的水平。第二，高中生躯体化水平在性别和年龄上不存在显著差异。第三，述情障碍总分与躯体化总分及各个因子呈正相关；家庭教养方式中母亲的拒绝与躯体化总分及各个因子呈正相关；父亲的过度保护与假神经症状呈正相关；心血管症状与父亲的拒绝之间呈正相关；母亲的情感温暖与述情障碍的各个因子之间呈负相关；而母亲的拒绝因子与述情障碍的总分及其各个因子之间呈正相关；父母的过度保护与述情障碍呈相关，但是只与总分识别情感困难因子相关；父亲的情感温暖与述情障碍总分及其各个因子之间呈负相关。第四，述情障碍在父母教养方式（母亲的拒绝）与高中生躯体化之间起完全中介作用。
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参考文献（略）
