论维度教学模式联合PBL教学法在《病理学实验课》教学中的应用
摘要：目的：探讨PBL教学法在《病理学实验课》维度教学模式中的应用效果。方法:以同校同届不同班的学生，作为试验组和对照组进行对照研究。实验组在维度教学模式中采用PBL帮写毕业论文 教学法,对照组采用以教师讲授为主的传统教学模式。结果:实验组与对照组学生基础知识的考试成绩比较无显著差异;而病历分析题的考试成绩比较有显著差异。结论：PBL教学法与维度教学法结合，有利于培养学生的临床思维，对培养高素质的医学人才具有重要意义。
关键词：病理学；维度教学模式；PBL教学法
《病理学实验课》不仅对理解和掌握病理学知识非常重要，也有利于提高学生观察、分析和解决问题的能力[1]。因此，实验课在病理学的学习中，具有十分重要的地位。维度本是数学、物理和哲学的概念，指独立的时空坐标的数目。0维是一点，没有长度。1维是线，只有长度。2维是一个平面，是由长度和宽度(或曲线)形成面积。3维是2维加上高度形成体积面。课题组借用这一概念，首创一新教学模式。此教学模可初步归纳为：0维度=找结合点（病案结合讲授实验），1维度=线性延伸（多信息提供），2维度=建知识面（多学科融合），3维度=编知识网（彷真诊断）。各维度无缝衔接，共创实验课教学新模式。但任何教学模式都不是万能的，也不是可以脱离教学方法孤立存在的，因此将“以问题为基础的学习法”(Problem-BasedLearning,简称PBL)，应用于该模式中，并探讨其对实验教学的指导意义。
1研究对象
黑龙江中医药大学2010级本科生中，同一专业的两个班，作为实验组，1班53人；对照组为2班学生，共52人。其入学成绩差异无统计学意义,具有可比性。实验组及对照组均由同一教师任教。对照组采用传统的课堂讲授法逐章系统地进行讲授，实验组采用PBL教学法进行教学，教材、大纲、实验内容均与对照班相同，具体步骤如下。
2维度教学模式与PBL教学方法结合方法
PBL教学法在西方国家得到了广泛推广，尤其是在国外医学院校的实施较为普遍。近几年国内很多医科院校均进行了PBL教学的尝试,并取得了满意的效果。它是指在医学基础课或临床课中,以病人的问题为基础,以学生为中心的小组讨论式教学。讨论中,学生围绕问题进行推理和分析,教师并不直接回答学生的问题,只起到导向作用,使小组学习向既定的教学目标进行[2]。因此，PBL教学法最适合应用在第三维度上，也就是实验课中最后一个环节，即仿真诊断环节。
3应用实践举例
以慢性萎缩性胃炎伴肠化实验课为例。1维度：提出标准化病案。如：年龄60岁；性别男；职务退休局长；自述病史胃脘部痞满，隐痛伴烧心、泛酸、呃逆，大便不调、进食油腻大便即不成形。2维度：多信息提供。教师不主动提供信息，学生采取自由组合的方式，6～10人为一个学习小组，学生提问，老师根据提问给予提供相应信息。3维度：PBL教学法结合仿真诊断。各学习小组选出代表发言，阐述对提纲中的问题及所选的临床病例的看法,各组可以畅所欲言，甚至展开辩论。在讨论过程中,教师主要起启发和引导的作用。教师在学生讨论完毕后，组织集中课堂讲课，对一些共性的问题和争议大的疑难问题进行详细分析,并总结归纳本课程的重点难点,同时对各组的发言进行点评,指出不足之处。如：明确提出对于此病从中医的角度要帮写MBA论文http://www.51lunwen.org/mbathesis.html观察其是否有苔白、舌质暗红、脉沉弦数等，辨证为脾胃俱虚、气血瘀滞、热毒内蕴，怀疑其有器质性病变。一旦发现其有，应立即开展上消化道钡餐造影（即向老师索取检查结果），继而病理检查（向老师索要病理切片），最后完成两个任务①确诊其病症并写出病理诊断依据②尽可能用病理切片的结果解释中医的诊断（无明确答案鼓励讨论）。
4评估方法
4.1问卷调查
发放含有“提高自主学习能力”、“提高分析能力”等10个问题的问卷进行调查，学生从“好”、“一般”、“差”三个选项中选择，进行人数统计。
4.2成绩分析
对照组、实验组实行统一命题、统一考试。试题中基础知识占80%,PBL结合仿真诊断占20%。对病理生理学基础知识成绩、病历分析成绩2部分采用t检验,用SPSS统计软件包进行分析。
5结果
5.1问卷调查结果
大多数学生认为在提高自主学习能力、提高综合归纳能力、为临床实践打基础、加深对知识的理解和记忆等方面都有较好的效果。但对查文献和学习效率提高并不认可，甚至有抵触情绪。
5.2成绩分析
实验组与对照组学生基础知识的考试成绩比较无显著差异(P>0.05)；而病历分析题的考试成绩比较有显著差异(P<0.01)
6讨论
6.1PBL教学法与维度教学法结合具有特殊优势
以往PBL教学法，在应用中容易陷入讨论的误区，目的性不强，理论探讨过多而实践应用涉及太少，二者结合。缩短了课堂教学与临床实践的距离,激励学生应用所学知识（不仅仅是病理学知识）和各项技能去解决实际问题,教师在教学过程中有意识地提出或隐藏相关问题,引导学生积极思考,激发他们的上进心与求知欲,使以往被学生认为枯燥、乏味的理论学习变成一种积极寻求知识、掌握技能、实现自我价值的愉快经历。
6.2促进教师不断自我完善二者的结合，学生了解知识越多,越会提出各种问题并常常超出课本内容,比以往PBL教学法应用提出的要求更多，这就不仅要求教师必须具备扎实的基础知识、精深的专业知识和广博的相关知识,也是对实验准备教师提出了更多挑战和增加了工作量。
6.3存在的问题教师方面：①经验不足,学生的思路往往天马行空，但不是标准答案不一定就是错的。尤其是对于中医学的学生来说，更是如此，往往另教师无所适从②无现成教材。学生方面：①学生自身条件不足,学生缺乏自主学习能力;②习惯了传统实验课的学生，甚至对这种需要用大量时间预习,所需实验材料自己提出申请的方式有抵触情绪。③单节课耗时过长，有学生认为学习效率低。综上，尽管在维度教学法和PBL相结合，存在一定的问题和难度,但在培养学生综合素质方面较传统教学法具有明显优势,随着其推广和应用,这一教学改革模式必将发挥越来越深远的影响。医学论文,帮写医学论文,医学论文格式,帮写医学硕士论文,医学论文范文,医学论文下载http://www.51lunwen.org/medicalscience/
参考文献
[1]危丹明,冯震博,顾永耀等.病理学实验教学中的几点体会[J].现代中西医结合杂志.2009.18(14):1708-1710
[2]杨婧,冯涛,代巧妹等.情景式与任务驱动式教学法联合应用于病理学实验课的实践与思考[J],安徽医学，2011,32(3):370-380
