1资料与方法
1.1一般资料
收集2010年5月-2013年6月在广西河池市第一人民医院确诊为膝关节滑膜炎的95例患者,随机分为对照组与治疗组,其中对照组45例,男22例,女23例;年龄15~75(45.7±2.54)岁;病程为21d~20a｡治疗组50例,男24例,女26例;年龄为17~73(47.1±2.71)岁;病程为14d~18a｡两组患者一般资料比较,无显著差异(P>0.05),具有可比性｡
1.2病例纳入标准
①与膝关节滑膜炎相应的诊断标准相符合;②既往无药物过敏史,且对研究药物未产生过敏反应;③短期(4周)内无可能影响研究的药物治疗史;④已签署相关知情文件,表示自愿配合此次研究｡
1.3病例排除标准
①合并心､脑､肝､肾等重症;②精神障碍;③处于妊娠或哺乳期女性;④其他原因所致膝关节活动受限;⑤造血系统病变等｡
1.4治疗方法
对照组患者采用单纯西药的方法进行治疗,具体方法为:所有患者在治疗前均须采取仰卧姿势,尽可能地伸直患肢,然后按照常规方法进行消毒,并采用曲安奈德注射液20mg,质量浓度2%的利多卡因注射液10mL,然后以质量浓度0.9%的氯化钠生理盐水稀释到15mL,注射方式为关节腔内注射,每隔15d注射1次,60d为1个疗程｡
而治疗组是在对照组的治疗方法的基础上,口服苓桂薏滑汤加减,方药组成:滑石9g,牛膝15g,茯苓12g,薏苡仁9g,桂枝12g,每日1剂,早晚各服1次,10d为1个疗程｡外用中药方剂组成:蒲公英20g,鸡血藤30g,桂枝10g,桑枝､透骨草､威灵仙､黄柏､牛膝､乳香､没药各15g,艾叶与红花各15g,然后将该方剂所有药材置于盆内,加清水3000mL,煮沸20min后,置于膝关节上,熏蒸20min,每天2次,10d为1个疗程｡治疗60d后,分别观察两组患者的临床疗效｡
1.5疗效判定标准
治愈:膝关节疼痛､肿胀完全消失,关节活动基本正常,浮髌试验阴性,无复发｡显效:疼痛､肿胀现象基本上消失,关节活动功能基本恢复正常状态｡有效:肿胀减轻,疼痛减轻,关节活动功能发生改善｡无效:肿胀､疼痛现象在较短时间内出现反复发作,关节活动明显受限｡1.6统计学方法
将所有数据采取统计学软件SPSS19.0进行处理,计数资料比较采用χ2检验,计量资料采用均数±标准差(珋x±s)进行表示,治疗前后比较采用t检验进行分析,P<0.05表示差异具有统计学意义｡
2结果
2.1两组患者临床疗效比较
随机分为两组,对照组45例采用单纯西药进行治疗,治疗组50例在对照组的基础上口服苓桂薏滑汤加减,然后分析两组患者的治疗效果及其不良反应发生情况｡对照组有效率为72%,治疗组有效率为95%,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)｡并且治疗过程中,所有患者均未见明显不良反应发生｡在西医治疗基础上加用中医方法治疗膝关节滑膜炎,患者不良反应低;患者治疗时间可明显缩短且疗效确切｡
2.2两组患者不良反应比较
组患者并没有出现较大比例的不适感,例如胸闷､心悸等,两组患者出现比例并不多｡且治疗组由于加用了中医药物治疗,能够起到一定程度活血化瘀效果,对患者机制调节起到一定辅助作用,因此治疗组患者发生不良反应的几率更低｡在用药期间,通过认真观察发现每组患者发生药物不良反应比例均偏低,从而可以证明两组患者所用的药物安全可靠｡
2.3两组患者恢复情况比较
对照组在住院时间以及炎症消失时间上均明显长于治疗组,说明在中药联合下患者炎症能够在更短时间内得到抑制,患者能够更快改善滑膜炎症状｡3讨论
患者多暂时或长期丧失部分劳动力,危害性大｡正是因为膝盖滑膜分布位置较广泛且处于肢体较表浅部位(膝盖处),人体在活动过程中运动幅度较大,因此此部位遭受损伤并且在受伤后发生感染的机会较多｡患者出现膝盖滑膜炎主要原因在于膝关节扭伤或是存在多种关节内损伤,综合作用下出现的一组综合征,例如侧副韧带损伤､滑膜损伤､半月板损伤､交叉韧带,或是关节内损伤甚至发生脱位,膝关节骨关节炎继发膝关节慢性滑膜炎和关节游离体等｡另一种原因是受伤后发生了感染,其中感染最为常见的是滑膜结核｡通常情况下,滑膜内血管较为丰富,血液循环状态良好,能够较好地抵抗细菌侵蚀｡但若发生了感染结核菌现象,患者病情进展速度较慢,但临床症状程度表现时好时坏,这也是膝关节慢性滑膜炎之一｡
膝关节滑膜炎若没有彻底治疗,错过最佳治疗期,患者膝关节部位的炎症会逐渐转化为慢性期,存在长期炎症,反复积液造成膝关节处滑膜肥厚甚至发生粘连,对关节的功能活动造成影响｡
膝关节滑膜炎在中医上属于“痹证”“伤筋”等范畴,多为外感风､寒､湿邪､外伤､劳损等原因引起膝部的神经与脉络受损,从而引起机体的血液不沿经脉行走,而引起血液流到血管外面而最终引起血瘀;血液发生瘀滞则会引起机体的神经与脉络受到影响而发生凝滞,湿凝则会形成痰,痰往往与瘀滞互生､引起经脉发生凝滞,进而使膝部发生肿胀,甚至会发生僵硬现象｡当筋脉失去养分时,筋节发生挛缩现象,最终使关节伸屈功能发生严重障碍｡
中医治疗方式较多,除研究中提到的两种方式外,也可通过中医外敷方式,通过中药材药效在穴位上的渗透达到治疗效果｡
关节滑膜炎在中医上被分为慢性劳损及外伤两种类型｡膝关节遭受脱位､软骨损伤､骨折､韧带断裂之类的创伤之后,关节滑膜会出现同时受损状况｡且患者伤后由于湿热相博､积瘀积液,膝关节易出现灼热､胀痛､发热､关节屈伸障碍甚至肌肉拘挛等不适感,久之会形成急性滑膜炎｡若患者受伤程度并不重,或属于长期慢性劳损,加上受伤后风寒､湿邪侵袭同样会造成患者膝部发生肿胀,继而出现功能障碍,逐渐演变为慢性滑膜炎｡在临床治疗上,滑膜炎多采用西医方式,目前还没有特效药物能够让滑膜炎的病理逆转,患者只能使用止痛针､止痛药､抽积液等操作来缓解症状｡
中医学素来强调治病求本､整体施治,并以长于强筋壮骨､消肿镇痛､祛风散寒､活血化瘀的传统黑膏药对炎症的治疗取得了十分理想的临床效果｡
膝关节滑膜炎的治疗方法主要包括中医治疗､西医治疗及中西医结合治疗｡其中,西医治疗方法一般包括口服抗生素类等相关药物､局部注射玻璃酸钠等相关药物､穿刺抽取积液积血､采用药物进行冲洗及手术等相关方法｡治疗该病时,采用膝关节进行穿刺治疗之后,抽取积液之后,往关节腔内注射玻璃酸钠与倍他米松药物进行辅助治疗,这样便可以明显抑制产生的炎性反应,同时还可以润滑关节腔,对关节软骨还可以起到一定的营养作用,有利于关节软骨的修复治疗｡中医治疗方法一般常常采用一些中药方剂进行内服加外敷治疗,也常常采用针灸进行治疗｡近几年随着科技的进步,采用中西医结合方法治疗该病越发普遍,一些医务人员曾采用中药外敷与针灸等中医治疗方法进行治疗,外加西医中的穿刺与手术等方法来治疗该病,疗效显著提高｡
因此,本文通过对两组患者在治疗后的疗效进行分析,结果显示采用中西医结合方法治疗膝关节滑膜炎,疗效显著｡由此可见,在西医基础上加用中医治疗能够达到治本效果,使患者炎症逐渐得到控制,改善机理环境,在活血化瘀下逐渐消除炎症并减轻疼痛感,帮助膝关节滑膜炎更快恢复｡
参考文献:(略)
