浅谈医院管理中如何加强病案管理

病案是所有医疗护理文件的总称，是病人的医疗档案，它客观地记载伤病员的伤病历史，各种客观检查所见，诊断与治疗护理过程、伤病的转归变化，是医疗机构向病人提供医疗服务过程中必须形成的医学文件，是医患双方构成的医疗契约与合同 ，是伤残鉴定、医疗保险及医疗纠纷和医疗事故评定的法律依据，在医疗、科研、教学、法律、保险等多方面均有重要价值，能够直接反映医院的医疗质量和管理水平 ，因此加强病案的环节质量监控，可以提高医疗质量，避免很多医疗纠纷，更是医院管理中的重要工作。
关键词：病案  医院管理

1 背景

我院是一所集医、教、研为一体的“二级甲等优秀中医院”，设置床位450张，地处鄂渝交界，所在区域人口约90万。9年前，我院新的领导班子上任后，认真研究了医院医疗质量要提高，必须从病案质量抓起，尤其是病案环节质量，以此来保证医疗质量，防范医疗纠纷的发生，并将其定位为展示医院医疗水平的一个窗口。

2 做法

由主管业务副院长负责，由医务科、各临床科室科主任、质检员、病案室主任等人员组成医院病案管理委员会。其主要职责任务是由医务科牵头制定病案质量考核细则，负责全院病案质量检查评比工作，一是不定期地深入到各临床科室随机抽查病案，即对病案的环节质量进行监控即查运行病历，二是检查病案终末质量即检查、评比归档病历。

3 检查依据

4 检查内容及要求
5 存在的主要问题
6 主要对策写质量高
7 结果与体会