1 手术病人常见心理特征
1.1 对医院环境的陌生感与孤独感 病人需要手术住进医院后,生活环境及人际关系都发生了显著变化,多数病人不习惯医院的生活,更不习惯自己的生活由医护人员监护和安排,不习惯院规制度的管理与约束;对在病房中进食、料理个人卫生、更衣就寝感到不便;病人会感到格外的孤独。
1.2 害怕手术与恐惧疼痛 多数病人是第一次做手术,尤其是曾听说因麻醉或手术意外而死亡的个别病例,使病人紧张焦虑,忧心忡忡,有的甚至逃离医院,这种心理特征择期手术多于急诊手术,女多于男、成人多于儿童。
1.3 希望被尊重和手术受到重视 病人无论自己手术大小及病情程度如何,都企盼被医院所重视,更不愿意因为自己是病人而受轻视或不尊重。所以有的病人有意无意地透露自己的身份地位、关系网或其与医院某领导有朋友亲属关系,以引起医护人员的重视,从而受到关照。
1.4 担心并发症及预后 多数病人因缺乏手术和疾病知识,怕术中出血、术后感染,怕影响今后生活质量,担心丧失劳动能力,承受着极大的心理压力。
1.5 自卑与压抑心理 因肿瘤、车祸、跌伤、刀刺伤、爆炸伤而手术的病人,多导致肢体残缺,器官切除、五官不正等,尤其恶性肿瘤病人,因疾病发现较晚,治愈率低,对这些突如其来的不幸,毫无预感和心理准备,因此精神抑郁,痛不欲生拒绝治疗;女病人因手术失去性征器官,则担心配偶或恋人而抑郁寡欢。
2 护理对策
2.1 帮助病人尽快适应新环境 首先对病人住院接受手术治疗给予诚恳热情的接待,做得恰如其分,过于热情会让病人觉得你幸灾乐祸,过于冷淡病人自觉如进监狱。把病人安排在安静舒适清洁整齐的病房中,把病人与同室病员互相介绍,以满足病人需要被认识和被尊重的心理要求。对老年人,护士要细致耐心、勤快,不怕麻烦,格外尊重,倍加关心和经常陪伴,使病人尽快融入新环境。同时向病人介绍医院生活环境,解释遵守院规制度的必要性,让病人了解查房处置治疗的时间以便积极配合,消除陌生感,适应新环境,病人感到安全愉快,精神放松。
2.2 掌握信息,传授知识 护士在与病人建立良好关系基础上,充分运用沟通技巧,让病人表达自己的思想感情、心理困惑,使护士获得病人心理、生理、社会功能、生活方式、经济状况等各方面的信息资料,掌握病人存在的问题和需求,根据病人的文化生活背景、年龄职业及疾病特点,选择适当的时间和方法,简单明了通俗易懂地向病人介绍疾病有关知识和疾病发生发展过程,解释术前准备(如备皮、备血、灌肠、禁食、用药等)的目和及必要性;术中怎样配合及放松;术后并发症的预防;教会病人咳嗽排痰、缓解术后刀口疼痛及床上翻身和使用大小便器的方法;辅导病人做床下活动和功能锻炼的时间及方法。通过有目的有针对性有原则性的一系列健康知识教育,消除病人心理障碍,产生维护和恢复健康的自觉行为,使麻醉手术成功。
2.3 创造良好手术环境 手术人员对病人术中可能出现的情况应有充分估计并做好相应急救物品、器械和药品的充分准备,以减少术中巡回护士频繁进出手术间对病人的心理刺激,病人术前除应用镇静剂外,护士还应给病人安慰,让其最亲密的人陪伴身边。安置体位时应尽最大可能保持病人舒适安全,束手脚带松紧适宜,器械托盘不可压伤病人,身体周围用垫子垫实,起支撑固定作用,避免因此产生疲劳与焦虑。术中手术人员严格遵守手术室规章制度,禁高声谈笑嬉戏打闹。如术中出现紧急以外情况,医护人员应冷静,迅速敏捷有条不紊进行急救,切忌大呼小叫来回奔跑,以免引起病人紧张和恐惧。
2.4 争取亲友和单位的配合与支持 人在病痛的逆境中非常渴望得到亲人照顾、朋友的关怀、领导的重视,害怕被嫌弃,护士有责任协调各方面关系,允许家属陪护,安排同事、朋友、领导的探视,让病人了解他所关心的家庭、单位及社会问题,必要时让病人出谋划策参与其中,从而使病人产生一种归属感和被社会认同感,这也是病人自我实现的需要,得到心理满足和精神上的安慰,利于手术进行及康复。
2.5 帮助病人重建生存信念 对肿瘤及失去肢体和器官的病人,应根据具体情况、个性特征进行心理疏导,尤为重要的是树立正确的人生观,护士应用坦诚的态度与他们交谈,理解同情其遭遇,倾听他们诉说和渲泄,使病人明白既然不幸已发生,就必须勇敢地面对,只有振作精神、配合治疗、脚踏实地克服每个困难,才能使疾病早日康复。悲观绝望、急躁焦虑、丧失理智的行为无济于事,只会加速疾病恶化,加快死亡的进程。
