探讨如何发挥高等医学院校在全科医学教育中的作用
摘要：为了在我国基本实现人人享有卫生保健,毕业论文提高全民族的健康素质,1997年《中共中央国务院关于卫生改革与发展的决定》做出了“加快发展全科医学,培养全科医生”的重要决策。我校最近几年来,认真贯彻落实这一重要决策,积极承担起全科医学教育的任务,从1994级本科生开始,为临床医疗专业学生增设全科医疗课程,并于2002年开始招收五年制全科医疗专业的学生,充分发挥高等医学院校在全科医学教育中的作用,为社区培养、补充质量合格、高素质的全科医学人才。现就我校开展全科医学教育总结如下:
关键词：全科医学教育 全科医学人才 临床医疗专业
1 建设一支高素质的师资队伍,是培养全科医学合格人才的保证。
1.1 培养和训练教师的全科化思维:全科医学的师资需要有关各专科教师和专家共同参与组成,这就需要每位专科教师都必须具备全科化的视角和理解,都能结合各自专业和课程的特点,培养学生系统、整体、全面、综合地分析、判断和处理健康和疾病问题的能力[1],所以教师的全科化思维首先需要加以培养和训练。我校在最近几年高度重视全科医学教育师资的培训工作,首先邀请了卫生部全科医学专家来校做专题讲座,普及全科医学的基本知识和介绍国内外全科医生培养的成功经验。全校百余名医学专业教师接受了本次教育。其次,学校也选派了一些青年教师赴首都医科大学“全科医学师资培训中心”进行为期三个月的进修。这些教师在首医大老师的带领下,坚持边学习理论,边参加社区卫生服务的实践,经过三个月的学习,不仅系统掌握了全科医学的理论知识,同时还具备了在社区现场进行技术指导的能力。此外,学校还先后选派了数名教师分赴德国、法国、奥地利以及北京、上海、江苏、深圳等地进行了参观、学习。由于采取了上述措施,目前大多数教师都已具备了全科化的思维,许多教师已成为全科医学的教学骨干。他们把所学的知识和吸取的先进经验灵活运用于教学,保证了全科医学人才的培养质量。
1.2 加强全科医学理论研究,提高全科医学教师的科研能力:从事全科医学教学的教师必须热爱全科医学专业教学工作,潜心研究全科医学理论。只有加强了全科医学的理论研究,才能促进全科医学理论体系的建立和发展,才能提高全科医学的办学水平。同时,教学与科研是相辅相成的,科研能力体现了教师运用知识、独立思考、探索未来知识领域的水平。全科医学教师科研能力的提高,也就意味着全科医学整体学术水平的提高。因此,只有加强全科医学理论研究,努力提高全科医学教师的科研能力,才能推动我国全科医学教育持续、健康的发展。
2 合理的全科医学教育课程体系是保证学生获得全面知识和技能的基础。全科医学专业课程的设置,应围绕全科医学教育的主要目标,体现全科医学综合性、立体化、全方位的教育思想。我们在临床医学专业的课程设置的基础上,增设全科医学的相关课程,如《全科医学概论》《社区保健学》《老年医学》《康复医学》《健康教育学》《医学心理与行为医学》《医学统计学》《流行病学》《社会医学》等课程,从而加强了社会人文科学和应用科学知识的学习和应用。同时,增加中医、中药学的学时数,把中西医结合贯穿到整个临床学科。由于课时有限,在增加这些课程的同时,适当精简生物医学基础课程,从而保证主干课程的实施,使全科医学专业的学生能系统学习防、治、保、康、教、计“六位一体”的全科医学知识,了解全科医学所涉及的新知识、新进展和新技术,并着重培养解决能够胜任社区工作的各种能力。
3 更新教育观念、改革教学内容和方法,是提高教育质量,培养学生综合能力的需要。全科医学教育要培养出高素质的全科医生,帮写博士论文首先应更新教育观念。全科医学的专业教师必须冲破传统医学教育思想观念的束缚,树立现代医学的教育观。在教学内容上,应淡化原来的学科观念,针对社区卫生服务的特点,力求将各学科知识融汇贯通,综合施教,培养学生对待健康和疾病的整体观念,从而强化学生的社区卫生服务意识,使学生的知识结构能适应社区卫生服务的需要。在教学方法上,应改变传统的灌输式的教育,强调知识的整合性与实用性,教学的双向性与互动性[2]。针对课程特点与教学内容,探讨运用多种形式的教学方法如案例分析、小组讨论、角色扮演、示教操作、参观见习等,充分调动学生主动学习的积极性。例如,对于社区常见健康问题的处理,可采用以问题为导向的教学方法,选择一些有代表性的案例进行讨论、分析。这样不仅大大增强了学生的学习兴趣,提高了课堂的教学效果,还锻炼了学生运用现代医学模式进行分析问题、解决问题的能力,树立以人为本的整体性、综合性、连续性的服务理念,同时也培养学生的创新、开拓意识,训练了其交流和沟通的技巧。
4 良好的实践教学基地,是培养学生社区卫生服务能力的关键。我校全科医疗专业的学生毕业实习内容计划由两部分组成,安排3/4的时间在二甲以上医院进行全科医学思维指导下的重点临床专科轮转教学,1/4的时间在疾病预防控制中心和社区卫生服务示范点接受全科医学综合服务模式的实践教学。这就要求临床教学基地的带教人员应接受过系统的全科医学理论知识的培训,在带领学生实习时,应改变原有的专科化带教模式,严格针对全科医学的学科特点,立足社区卫生服务的需要,融入全科医疗的整体思维方式。从而通过临床实习,能训练学生对于常见病、多发病的具有全科化思维的临床常用诊疗技能。社区教学基地的建立,应选择社区卫生服务运作良好,基地医务人员热心全科医疗工作,带教教师经过全科医学理论的培训,当地卫生行政部门全力支持的单位。带教教师可以在全科医学理论的指导下有目的的指导学生。只有这样,才能保证学生在社区实习期间,对于社区卫生服务的常用技能如参与社区调查、社区诊断、社区健康教育、社区预防保健、建立健康档案等,能真正得到强化。
5 全科医学教育当前存在问题探讨。
5.1 社会对全科医学、全科医生的认识有待提高:全科医疗专业的学生对本专业的发展前景,将来的社会地位、经济地位、技术地位以及工作环境等普遍表示担心,社会对全科医学和全科医生普遍认识不足。这就要求政府、卫生部门应努力采取措施,通过政府部门经济上、政策上、制度上给予倾斜,才能保障全科医学教育的可持续发展。
5.2 全科医学教学大纲的编写有待统一、完善:教学大纲是指导教师按规定的程序教学的指导书。制定和执行好教学大纲,对于稳定教学秩序,规范教学内容,搞好教材建设,提高教学质量具有重要作用。目前,我国还没有统一的全科医学教学大纲,各省市也没有统一的模式,在这方面有关部门应加快组织、协调,统一、完善全科医学教学大纲,使全科医学教育逐步规范化、系统化、科学化。
5.3 实践教学基地的建设有待加强:实践教学基地的建设直接影响全科医学教育的质量。现今,具有全科医学思维的临床带教教师严重缺乏,大多数社区医疗网尚未健全,基层卫生人员总体素质较差,帮写职称论文观念陈旧,全科医师必备知识、技能相当薄弱。因而大部分社区卫生服务站在规模、设备、师资等方面还不能胜任全科医学的带教任务。所以要培养出高素质的全科医学人才,必须切实建设好临床和社区实践教学基地及相应的师资带教队伍,这是目前我们开展全科医学教育的当务之急。
参考文献
1 解军.全科医学必备知识、技能调查及对策研究[J].中国全科医学,2000,3(1):32
2 解军,陈莉舫,王美华,等.上海职工医学院开展全科医师岗位培训工作及其效果的评价[J].中国全科医学,2002,5(1):34
