3.2 广州市 L 医院复合支付方式前后实施效果分析 ......................... 15
第 4 章 国内外总额预付制下复合支付方式控费的经验借鉴 ............................... 22
4.1 国外经验借鉴 ................................... 22
4.1.1 加拿大总额预付实施的情况 ................................... 22
4.1.2 澳大利亚总额预付实施的情况 ......................23
第 5 章 完善广州市医保总额预付下的复合结算方式的建议 ............................... 28
5.1 医保经办机构加强合理测算与沟通监管水平 ............................... 28
5.1.1 坚持四项基本原则，把握政策底线 ................................ 28
5.1.2 完善沟通谈判机制,增强医疗机构执行自觉性 ................................ 28
第 5 章 完善广州市医保总额预付下的复合结算方式的建议
5.1 医保经办机构加强合理测算与沟通监管水平
5.1.1 坚持四项基本原则，把握政策底线
实行总额预算必须本着平等协商、公开透明、尊重历史的原则，对总控额度、监管方式、风险分担方式、年终结算方式等与医疗机构进行充分协商，并请第三方专业机构进行科学测算，以此建立总额预算的总体框架，并在框架内细化管理制度。 在预算制定过程中坚持四项基本工作原则：
一是坚持以收定支，增加保障的力度，提高医保基金使用率，确保基金制度平稳且可持续的发展；这是总的原则，一切以此为前提开展。
二是坚持以国家制定的总体纲领性文件为指导，兼顾本地实际情况，探索适应本地发展的支付方式；不能生搬硬套，只能与实际情况能相结合的政策才能持续发展的。
三是坚持全盘宏观调控，细化优化微观管理模式，全面提升精细化、科学化管理水平，提高基金使用效率；借鉴使用更科学更先进的管理方式和管理技术，进行科学的分析管理时借助信息系统的大数据分析，节约人力并提高管理的效率。
四是坚持立足现在现实状况，着眼未来发展前景，从解决当前急需解决的主要问题出发，并与新医改长远改革发展目标有机结合在一起，注意以制度建设做把手，强化各方协同配合管，形成一支改革的生力军。
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第 6 章 结论与展望
6.1 结论
通过委托代理理论我们了解到医保经办机构、医疗机构以及参保人之间存在的委托代理关系，并在三个参与者的委托关系中我们分析出医疗机构存在诱导患者治疗方案选择的可能性，这就是供方诱导需求理论，只有在必要的调控手段和有效的监督制度管理下，作为代理人的医疗机构才能合理的对医疗费用进行控制。
广州总额预付制下的复合支付方式虽在起步阶段，但从医院的数据反馈来看取得了一定的控费成效。从医保经办机构方角度出发，实施新政的最重要的目的在于保证医保基金运行平稳且用的落到实处，抑制医保基金支出速度上涨过快，通过对医院实施情况分析，新政实施后，医疗保险费用支出涨幅放缓，基本达到政策制定的主要目标任务。同时，作为公立医院主要收入来源的医保支付费用保持略微增长的势头，提供的医疗服务获得了等价的利益交换。最后，作为参保人的患者，从住院人次增长，人头人次比下降可以得出结论更多的参保人获得了医疗资源。我国作为人口大国，面临着医疗资源严重匮乏的问题，如何使有限的基金使更多参保人平等的享受医疗服务是我们急需解决的问题。因此，总额预付下的复合支付方式为我们提供了一个新的控费，提高基金使用率的方法，值得大范围的推广。当然这也对公立医院提出更高的管理要求，对未来医院的运行发展模式有着重要的影响，公立医院应当抓住这次改革的机会，大刀阔斧的进行改革。
参考文献(略)
