目的 通过运用分阶段高强度综合康复治疗对偏瘫患者的疗效。方法 汇总本科室从2014年1月至12月（常规综合康复治疗）及2015年5月至今(常规综合康复治疗+分阶段高强度综合康复治疗）出院的偏瘫患者病历资料，收集整理相关数据，按照纳入和排除标准，将符合标准的病例每组随机抽取30份分别纳入对照组及实验组。分别比较两组治疗前后的检查结果，分析两组之间的疗效差异。实验通过运动功能恢复-Brunnstrom分级、肌力-徒手肌力检查法（MMT）、平衡功能、转移能力、步行能力、ADL-Barthel指数等数据，分析分阶段高强度综合康复治疗对偏瘫患者的疗效。结论 运用分阶段高强度综合康复治疗对于偏瘫患者各阶段综合功能的提高具有明显的促进作用。
1 资料与方法
1.1 病例选择标准
实验患者为本科室从2014年1月至12月（常规综合康复治疗）及2015年5月至今(常规综合康复治疗+分阶段高强度综合康复治疗）出院的偏瘫患者，纳入标准：发病时间≤3个月；意识清醒，能理解简单指令；单侧偏瘫；治疗时间≥3周期。排除标准：发病时间>3个月、昏迷，意识障碍不能配合、四肢瘫、治疗时间<3周期、近期肢体骨折、严重心肺功能障碍。1.2 一般资料
通过对符合以上纳入标准的56例偏瘫患者，参与本研究按随机数表随机入组，入选患者的发病原因包括外伤性脑损伤（TBI）、脑梗、脑出血，患者按随机化的方法纳入实验组和对照组（每组28例），两组患者的一般资料无显著性差异。
1.3 康复治疗方法
实验组患者采用分阶段高强度综合康复治疗，对照组患者采用常规综合康复治疗。
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1.4 主要观察指标及评定方法
（1）运动功能恢复-Brunnstrom分级
利用运动功能恢复-Brunnstrom分级对患者在迟缓期、联合反应期、共同运动初期、共同运动期、分离运动初期以及协调运动期内的上肢、手、下肢的运动情况，分别对应0--5分，具体Brunnstrom分级表如表1所示。
表1 Brunnstrom分级表
（2）肌力-徒手肌力检查法(MMT)
利用MMT进行肌力评定，包括评定上肢近端、上肢远端、下肢近端、下肢远端，+/-按0.5分计算。具体计算如表2所示。
表2 徒手肌力检查法(MMT)
（3）平衡功能
平衡功能的评价包括坐位平衡和站位平衡，按患者的具体情况分为不可测、一级平衡、二级平衡和三级平衡，计分规则如表3所示。
表3 平衡功能评价表
平衡功能 项目 评分
坐位平衡 不可测 0
一级平衡 1
二级平衡 2
三级平衡 3
站位平衡 不可测 0
一级平衡 1
二级平衡 2
三级平衡 3
（4）转移、步行能力
转移能力的评价通过对患者进行翻身、卧位到坐位、坐位到站位以及床到轮椅的转移能力进行评价，计分规则如表4所示。
表4 转移能力评价表
转移能力 计分
不能完成 0
通过帮助完成 1
独立完成 2
（5）步行能力
步行能力的计分方式同表4所示。
（6）ADL-Barthel指数
指对患者日常生活活动的功能状态进行测量，个体得分取决于对一系列独立行为的测量，总分范围在0-100分。日常活动项目包括进食、洗澡、修饰、穿衣、控制大小便、上厕所、床椅转移、平底行走45米以及上下楼梯。统计指数如表5所示。
表5 ADL-Barthel指数表
1.5 统计学分析
对相关资料进行SPSS16软件分析，计量资料采用均值±方差表示，行t检验；计数资料采用n（%）表示，行卡方检查，P<0.05具有统计学意义。分析结果如下。
1.5.1 运动功能恢复-Brunnstrom分级
表6 运动功能恢复-Brunnstrom分级实验结果表
分组 治疗前 治疗一周后 治疗二周后 治疗三周后
实验组 2.82±2.75 3.50±2.87 4.50±3.12 6.50±3.13
对照组 1.50±2.27 2.82±2.79 4.29±2.71 4.21±2.94
1.5.2 肌力-徒手肌力检查法(MMT)
表7 肌力-徒手肌力检查法(MMT)实验结果表
分组 治疗前 治疗一周后 治疗二周后 治疗三周后
实验组 5.16±4.26 6.84±4.41 8.57±4.04 9.80±3.66
对照组 4.82±3.86 4.82±3.86 5.61±4.27 6.73±4.34
1.5.3 平衡功能
表8 平衡功能实验结果表
分组 治疗前 治疗一周后 治疗二周后 治疗三周后
实验组 2.32±1.91 3.46±1.84 3.89±1.95 4.61±1.59
对照组 0.89±1.23 2.57±1.81 3.43±1.20 3.82±1.33
1.5.4 转移能力
表9 转移能力实验结果表
分组 治疗前 治疗一周后 治疗二周后 治疗三周后
实验组 3.46±2.40 5.00±2.96 5.71±2.98 6.39±2.22
对照组 1.54±1.97 3.68±2.60 5.43±2.03 5.89±2.04
1.5.5 步行能力
表10 步行能力实验结果表
分组 治疗前 治疗一周后 治疗二周后 治疗三周后
实验组 0.18±0.39 0.93±0.81 1.25±0.89 1.46±0.64
对照组 0.07±0.26 0.29±0.53 0.50±0.64 0.89±0.79
1.5.6 ADL-Barthel指数
表11 ADL-Barthel指数实验结果表
分组 治疗前 治疗一周后 治疗二周后 治疗三周后
实验组 29.07±18.30 41.07±24.70 51.61±28.19 60.00±24.23
对照组 20.36±16.88 31.07±21.14 37.14±19.41 42.32±19.93
2 结果
3 讨论...
