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护理学专业论文:《心脏移植手术抗排斥反应药物的合理应用》

日期:2018年01月15日 编辑: 作者:无忧论文网 点击次数:687
论文价格:免费 论文编号:lw201112101535243385 论文字数:1051 所属栏目:护理论文发表
论文地区: 论文语种:中文 论文用途:职称论文 Thesis for Title
<p><A href="http://www.51lunwen.org/waikehuli/2011/1210/lw201112101503224896.html" target=_blank>护理学专业论文</A>:《心脏移植手术抗排斥反应药物的合理应用》<BR>【关键词】心脏移植;抗排斥用药;护理 <p> </P> <p>引言 2000年至今,我科完成了13例<A href="http://www.51lunwen.org/medicaltechnology/2008/0222/lw200802220017115945.html" target=_blank>心脏移植手术</A>,由于抗排斥反应药物的合理应用,取得了一定的经验,患者成活率明显提高,存活时间延长. <p> </P> <p>1.对象 心脏移植13(男11,女2)例,年龄12~54岁,术后免疫抑制剂均采用新三联用药,即皮质类固醇、骁悉、FK506(普乐可复). <p> </P> <p>2.药物用法<BR>2.1皮质类固醇 常用的皮质类固醇有6α-甲基强的松龙和强的松,前者主要用于手术中及术后最初数日,强的松用于维持治疗.当患者不能口服时,可采用静脉给药,术后1, 2 d,每日给予6α-甲基强的松龙250~500 mg,分2~3次静脉注射或静脉点滴,以后给予相同剂量的强的松或强的松龙口服.在停用甲基强的松龙的最初数日内,强的松用量为1 mg•kg-1•d-1,维持使用1 mo,逐渐减少用量[1].第3月将用量减至0.2~0.3 mg•kg-1•d-1.由于皮质类固醇的抗炎作用能够抑制免疫过程的多个环节,因此,在移植术后3 mo之内不宜停用.<BR>2.2骁悉 该药对脏器移植后排斥反应的预防和难治性排斥的治疗极其有效,可与环孢素、肾上腺皮质激素同时应用,一般在于移植术后72 h内开始服用,服用剂量为1 g•次-1,2次•d-1,日服2 g比口服3 g安全性能好.口服后,被迅速吸收,不受食物影响.<BR>2.3FK506 免疫抑制作用较环孢素强数百倍,术后24 h内开始应用,患者不能口服时,可通过鼻饲给药,拔除气管内插管后,采用口服法,初始剂量为0.13~0.30 mg•kg-1•d-1,分2次服用,间隔12 h服用1次,每日用量不超过25 mg•kg-1,维持平均量0.15 mg•kg-1•d-1.有少数患者口服FK506不能维持全血浓度的正常水平,改用静脉滴注后效果较理想.本组1例患者心脏移植术后,胃肠吸收功能差,口服FK506不能达到要求,改为静脉滴注0.05μg•kg-1•min-1,迅速达到药效,效果理想. 13例患者经过围手术期3 mo的免疫抑制治疗,移植受体的免疫系统对供心已经产生耐受性,急性排斥反应已得到良好的控制,可使用维持量的各种免疫抑制药.心脏移植受体将长期持续应用免疫抑制剂以维持疗效. <p> </P> <p>3.用药的护理<BR>3.1按时服药 严密观察用药后患者的反应.准确采集全血标本,以免造成不精确的结果,影响治疗的效果.早期使用FK506治疗期间,应监测其全血浓度,维持全血浓度谷值在15~25 ng•kg-1•d-1.<BR>3.2注意饮食 FK506在体内的吸收受饮食的影响,一般在服药前后2 h内禁饮食,护士需严格掌握好患者饮食与服药的时间.<BR>3.3做好心理护理 患者服药期间可能引起一些身体的不适,如肌肉震颤,疲乏无力,有的食欲亢进等,这些都是用药后常见的作用,但可能会给患者造成恐慌,<A href="http://www.51lunwen.org/nursing/2011/0904/lw201109041648056491.html" target=_blank>护理过程</A>中,护士作好解释,取得患者的配合. <p> </P> <p>【参考文献】<BR>[1]孙国成, <A href="http://www.51lunwen.org/">http://www.51lunwen.org/</A> 蔡振杰,刘维永,万明明,杨 光.同种原位心脏移植供心的保护[J].第四军医大学学报,2000;21(5):539.