本文是一篇工程造价管理论文，本文基于建设工程项目的全过程造价管理理论，结合首儿所病房楼改造项目，分别从项目本身的决策、设计、招标、施工及竣工验收 5 个阶段分别分析了不同阶段下造价管理措施；并结合具体案例分析目前该项目全过程造价管理中存在的不足，最终提出针对性完善措施，为后续市属医院基本建设项目做好全过程造价管理工作提供参考意见。
第 1 章 绪论
1.1 研究背景和意义
1.1.1 研究背景
随着中国经济实力的日益增强，其卫生医疗改革得以不断进步和发展，医院的规模和所投资建设的医疗体制项目与日俱增。结合长期发展的经验可知，医院基建项目突出的特点是工作周期长，基金和财力投资大，要求的综合技术复杂。因此，在对项目进行施工建设的过程中，任何一个环节的错误都有可能造成巨大的经济财产损失。对于医院的基建工程，项目成本显得尤为重要，他不仅可以用来衡量项目建设水平的高低，而且还可以作为项目投资效率指标。
对于医院的基建项目来说，最突出的特点就是工期很长，且覆盖范围广。另外，对于设置和布局，又具有进一步的规范和章程。医院的基建项目考验的是多部门的合作和综合知识的运用，工程难度较民用工程高一个等级。针对此种问题，项目管理者将目光聚焦在如何合理正确使用人力、物力和财力，保证工程的工期、成本和质量，将工程完美如期的建设完毕，成为人们最为关心的问题。
现阶段我国大多数医疗建筑的建设成本管理通常聚焦在建筑前期对项目的设计阶段和建筑中期对项目的施工阶段，而没有把过多的目光放在对项目的造价管理问题上。这种情况暴露出了突出的问题，可能会导致项目缺乏完备的造价系统管理能力，最终导致医疗基建工程达不到期望的社会经济效益。于是，针对此问题孕育而生的“全程造价控制”模式，成为目前医疗基建工程在造价管理方面炙手可热的选择。
医疗建筑改造项目的全程造价管理，是指基于实现项目工程整体要求和整体规划布局的基础上，在整个项目过程中投资决策、设计、招投标、项目实施和建设结算各个工作阶段下，对所做项目进行全面的造价管理，以获得更好的经济效益和社会效益[1]。医疗建筑改造项目的全程造价管理是一个非常复杂的知识体系和系统工程，他是决定项目建设成果好坏的关键指标。
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1.2 国内外相关领域研究现状及评述
1.2.1 国外相关领域研究现状
世界各国基于现有的工程造价管理和控制理论的基础上，依傍并参考其他最新的管理理论，掀起了一番研究热潮。首先英国通过研究分析，丰富了项目投资决策分析手段，命名为“全生命周期造价管理（Life Cycle Cost Management--LCCM）”[2-4]。全生命周期造价管理是基于项目的全部服务费用，通过研究与分析以确定设计实施路线的一种技术[5]。在项目全周期建设过程中所用到的经济支出，通过一定的策略和方法使其做到最小化，他在整个项目的建设和规划过程中一直存在，贯穿于整个工程工作周期，即为全寿命周期造价管理[6]。
目前，世界许多发达国家非常看重工程造价，并将其作为专业知识进行教育，特意开设相关专业进行学习交流。美国建立了一种工程造价管理组织（The Assoeiationforthe Advaneementofeost Engineering，AACE），他们以工程造价为研究对象，指出全面造价管理才是在当今竞争日益激烈的社会中各个企业所必须的[7-9]。
在 AACE 组织中，其会长理查德·韦斯特尼在 1991 率先提出全面造价管理的相关理念。全面造价管理主要依靠专业知识，通过分析造价成本、资源利用、风险评估以及经济效益来进行全面协调[10]。全面造价管理贯穿于项目的整个过程，其建设过程中相关的各种技术要求也都在管理范围之内。全面造价管理主要强调的内容是通过规划建设工程来进行全周期的造价管控[11]。
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第 2 章 概念界定及理论基础
2.1 概念界定
2.1.1 工程造价
工程造价是指一个项目在建设过程中所产生的所有花费，也就是说，一个项目从确定建设直到建设竣工结束的过程中其产生的所有费用[1]。工程造价具有十分重要的现实意义，他是保证了一个项目能够顺利完成的决定性因素，是工程项目管理不可分割的一部分。工程造价的含义是多样的，在不同的角度进行解读具有不同的含义。对于业主而言，投资项目的最主要目的是为了获取最大化的收益，从项目开始直到竣工结束，其所有的固定或无形资产都涵盖在其中，业主投资于工程建设过程中的所有资金即为工程造价。相对于施工单位，其在建设过程中产生的工程、土地征用、材料采供劳务等所有花费的总和称之为工程造价[26]。
2.1.2 建设工程造价管理
建设工程造价管理指采用科学的管理技术，对在工程建设中影响造价的因素进行组织规划和协调控制，以便提高工程效益。建设工程造价管理根据主体的不同，可分为政府的、业主方的以及承包单位的工程造价管理；根据对于工程造价的不同理解，建设工程造价管理可分为费用管理和价格管理[1]。
费用管理在一定层面上是指业主方的投资管理和承包单位的成本管理。费用管理是基于项目在设计、招标、施工直到竣工的过程，为了进行经济成本的掌控所做出的各种决策。费用管理主要包括两部分：业主方对建设工程投资的管理和承包单位对承包工程的成本管理。其中，业主方投资管理的范围更为广泛，他包括工程最早期的论证讨论以及工程中后期的评价，涵盖了整个工程过程；承包单位投资管理相对较小，他仅涵盖在承包范围内的成本支出，也可能只包括建设成本的管理。
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2.2 理论基础
2.2.1 建设工程全面造价管理体系
全寿命期、全过程、全要素及全方位造价管理之间共同构成建设工程全面造价管理体系。全过程造价管理是指从项目决策，到竣工验收、保修期结束，全面的分析、评价和控制影响工程造价的因素。建设工程项目每个环节的造价管理均是由一系列与造价有关的具体活动构成，从而有效实现建设项目全过程的造价管理。建设工程全过程造价管理明确了针对建设项目全面造价管理的时间管理范围，也明确的指出工程造价管理不能只关心建设项目的实施阶段，而应加强策划决策阶段对工程造价的事前控制，要求各方面管理主体在考虑项目全寿命期的基础上，将全要素造价管理贯穿于工程建设全过程之中。
建设工程全面造价管理体系不是将全寿命期、全过程、全要素、全方位造价管理进行简单的叠加，他是把这四个方面很好的融合。在全寿命期造价管理思想指导下，全过程、全要素、全方位内部各要素之间彼此交融，具体体现为：在贯穿全过程的各个阶段，各方管理主体综合考虑造价、工期、质量、安全、环保等要素，对工程造价进行集成管理。
2.2.2 建设工程全过程造价控制理论
建设项目全过程造价管理的内涵在于更好的把投资于工程建设的总投资基金更高效的、合理的应用在规定的限制额度范围内。建设工程早期所涉及的工程费用、勘测设计工程费用、建筑安装工程费用、工器具购置费用、建设单位管理费用和其他建设费用总体花费之和即为工程造价。在实际建设项目中，确定合理的工程造价与对工程造价进行有效的控制，这不仅仅是表面上的因果关系，而是体现在深刻的辩证统一关上：确定合理的工程造价是对其进行合理有效控制的前提，而有效的控制造价成本是基于造价的合理确定为基础的，二者辩证统一[27-30]。
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第 3 章 首儿所病房楼改造项目全过程造价管理措施 ............................. 11
3.1 首儿所病房楼改造项目概况 .................................... 11
3.1.1 项目总体情况 .............................. 11
3.1.2 项目特点 ........................... 12
第 4 章 首儿所病房楼改造项目全过程造价管理存在的问题 ................ 37
4.1 设计阶段管理措施存在问题 ...................... 42
4.1.1 使用科室确认设计方案困难 ................................. 42
4.2 施工阶段管理措施存在问题 ............................... 42
第 5 章 完善首儿所基建项目全过程造价管理的对策建议 .................... 46
5.1 完善设计阶段管理措施的对策建议 ................................. 46
5.1.1 应用 BIM 完善设计方案，直观表达改造内容 .......................... 46
5.2 完善施工阶段管理措施的对策建议 ........................... 46
第 5 章 完善首儿所基建项目全过程造价管理的对策建议
5.1 完善设计阶段管理措施的对策建议
5.1.1 应用 BIM 完善设计方案，直观表达改造内容
在建筑项目设计建设的过程，正确合理的使用 BIM 技术，各个工作人员在在同一数据平台下进行协同合作，通过相互之间的及时共同交流，可以大大缩减设计时间。对于 BIM 模型，其突
