患病麻醉的管理难度｡先天性脑积水患儿初期一般只有头围增大特征,不易早期发现,发病后颅腔压力增高,很容易出现神经功能性异常,脑组织严重损害,手术治疗效果较差｡
在三类神经外科脑血管疾病中,脑血管病尤其是烟雾病患儿的脑血管完整率最高,手术效果最佳,因此药物对手术脑氧代谢的改善率也最大｡目前临床上最常用的脑氧代谢指标主要包括以下几种:SjvO2､脑氧代谢率､局部脑组织氧分压､AV-DO2及CO2ER｡因此,本研究选取SjvO2､AV-DO2及CO2ER3个脑氧代谢指标能够真实､有效､准确地反映神经外科手术患儿在手术围术期中的脑氧代谢情况｡
若SjvO2<50%提示脑组织处于缺血缺氧状态,而若SjvO2>75%则提示脑血管灌注过多｡AV-DO2和CO2ER与脑血流量成反比｡颅脑损伤救治过程中需要维持较高的颅内压,保持脑血管的血流灌注,维持脑组织正常的脑氧代谢｡也只有充分做到上述三点,才能保证患者有较好的预后｡神经外科小儿患者神经系统发育不完善,对缺氧缺血极其不耐受,而且代谢率高,脑氧耗大,同时麻醉药物的使用可以造成血流动力学的波动,可能加重患儿原有脑部疾病所致脑缺氧缺血的程度｡
本研究结果显示,3组不同时点CO2ER和AV-DO2值呈明显降低趋势,当手术开始麻醉深度趋于稳定后,动静脉氧分压差逐渐降低,但仍处于能够满足脑氧供应的范围之内｡本研究SjvO2在所有时间点均处于正常值范围内,但是与脑积水
