第 5 章 临床路径下单病种成本核算法实施效果分析
5.1 构建评价指标
在前面第二章医疗质量评价中了解到，现在对于医院临床路径方式的好坏可以通过医疗服务质量来评价。对于医院采取新的医疗方式可以通过治愈好转率、均次耗材费、均次检查费、平均住院日等指标判断医疗服务质量是否有改善。本章通过设置医疗评价指标，结合前面一章节对于基于临床路径的髋关节置换病种成本核算结果数据，评价 S 医院基于临床路径下实施髋关节病种成本核算方式的总体评价效果。
（1） 医疗工作质量指标
对于医院临床路径下髋关节病种成本核算方式总体工作质量评价，可以通过病种死亡率、感染率以及再住院率这些指标进行。临床路径下髋关节成本核算方式不只需要对 S 医院的医用成本管理有效果，也需要满足其医疗工作质量指标。通过分析评价治愈好转率是否得到提高、病种死亡率等指标是否下降，也能帮助S 医院客观的认识到临床路径髋关节置换的方式不仅能够降低医院管理成本，也可以提升医院的医疗工作质量。
（2） 医疗工作效率指标
对于医院临床路径下髋关节病种成本核算方式总体工作质量评价，主要通过患者平均住院日以及术前平均住院日来衡量。平均住院日和术前住院日不仅能够反映出患者的住院的时间，也是医院管理和医院效益的综合性指标。这两个指标是患者利用医院提供的资源，在有效的时间内进行治疗服务，是评价医院进行新的诊疗方式的重要指标。
图 3-1 2017 年医疗支出各成本占比示意图
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第 6 章 总结
6.1 结论
本文基于业务流程再造理论，对 S 医院的髋关节置换术临床路径进行重组，通过作业成本法，建立入路前后髋关节病种成本核算方式以及评价方法。通过对S 医院 290 例两组路径下的病例成本核算数据发现，S 医院基于临床路径下的髋关节置换病种成本核算方式能够使得 S 医院治疗、医疗药费以及医用耗材的成本不同程度得到下降。运用这种病种成本核算方式能够显著提高医院运营管理能力，提高 S 医院医生的工作效率，加速了 S 医院各科室的病种结构转型；这种方式也能够规范医生医用耗材的使用习惯，使其科室人均耗材占比趋于稳定，避免医生按照自己的喜好使用医用耗材；同时，能够缩短病人的平均住院日，降低病人的平均住院费用、医用耗材费用以及药费，降低感染率，改善髋关节病人的健康状况，减轻病人的经济负担，为国家全面推行临床路径下单病种成本核算方式奠定一定的基础。
本文的创新之处有两点：一是将临床路径下病种成本核算的方式与 S 医院HIS 信息系统的相结合，避免数据可能出现错误，也推动 S 医院临床路径下病种成本核算体系的建立；二是在 S 医院进行基于临床路径的髋关节置换病种成本核算下，依靠业务流程再造领域内的作业成本法，细化了 S 医院相关科室的成本分配的方案与具体实施步骤。本文的研究既可以解决 S 医院目前遇到的问题，又可以在医疗行业予以推广，为国家全面实现临床路径单病种成本核算奠定基础。
参考文献（略）
