本文是一篇项目管理论文,笔者通过提出医院老旧建筑改造更新过程中诸多研究内容及管理策略并在华润医疗集团下属的多个医院老旧建筑改造更新项目中予以实施及验证，一批医院硬件的条件得到提升，医疗功能得到完善，对缓解人民群众看病难的民生问题，对提高防病保健向健康北京的目标迈进起到了积极作用。
第 1 章 绪论
1.1 研究背景与意义
习近平总书记在党的十九大报告中指出，要实施健康中国战略，就要完善国民健康政策，为人民群众的健康提供全方位全周期的服务。在我国的“十三五规划”中，明确提出了全面建成小康社会，人民生活水平和质量普遍提高，医疗公共服务体系更加健全，基本公共服务化水平稳步提高的总体目标。
1.1.1 研究背景
近年来随着社会经济的发展，人民群众对于优质医疗服务的需求急剧增长，我国医疗机构的建设也得到了显著的发展，医疗条件得到了极大的改善，但距全面满足人民群众就医需求仍有一定差距，目前我国的医疗环境的大背景呈现以下特点：
（1）医疗资源供给严重不足，优质资源分布不均
虽然我国逐年加大对医疗行业的政策支持力度，但仍存在供给侧不足、资源配置不平衡的问题[3]。我国目前医疗市场上医院以公办为主，主要分布在城市，农村相对数量较少，在城市中也主要位于中心城区。随着城市的逐渐扩张及人口的不断增加，难以满足日益增长的患者对就医的需求，供需矛盾日趋凸显。尤为突出的是优质医疗资源三甲医院主要集中在一线大型城市中，导致中小城市及偏远地区疑难病症的患者无法及时得到有效救治[4]。
（2）医院数量增加滞后于诊疗人次增长
随着我国社会经济的发展与疾病谱的变化，我国城乡医院数量和就医患者数量均逐年大幅增加。以北京为例，根据北京卫计委信息中心公布的数据，截至到 2017 年北京共有各级医院共 732 家，参见表 1-1，数量与 2007 年 535 家相比增加了 36 个百分点，但这 10 年间医院诊疗人数从 7187 万增长到 16077 万，参见表 1-2，共增长了 124 个百分点。医院增长的数量远赶不上患者增长的数量，凸显了供给侧能力的不足，不能满足市场需求。北京现有医院基本都需要扩大开诊面积，但因用地匮乏导致发展受到制约，对老旧建筑改造更新以应对就医患者增加的需求是现实有效的举措。
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1.2 国内外研究现状
1.2.1 国内研究现状
对于医院老旧建筑改造更新项目管理的研究工作我国起步相对较晚，但是从 90 年代开始，随着社会的整体发展，研究也取得迅速的发展。
（1）医院规划的研究
孙磊[6]提出 “医院规划设计”是对医院院区进行研究，提出发展规划与原则，并在其指导下利用和分配资源。具体的说，规划设计是合理分配资源并在其基础上进行平面功能规划。根据场地范围内的平面，主要对功能布局、道路系统、景观绿化系统等进行配置。王楠、金克荣[7]在研究中提出了在现代社会快速发展中，医疗技术水平也取得了飞速的进步，但是医院老旧建筑布局不合理及功能缺失与患者量与日俱增的矛盾逐步恶化，急需通过对老旧建筑的改造更新进行缓解，此工作需要满足医院的整体规划，因地制宜，与医院的实际情况相结合，关注改造更新后的功能方向及发展用途。改造更新同时必须保证老旧建筑的结构安全及医疗安全。
（2）业主方管理模式研究
重庆大学建筑城规学院医疗健康建筑研究中心的罗运湖[8]等研究人员在出版的《现代医院建筑设计》中，对医院改造更新的几种管理模式进行了分析及论述。在医院老旧建筑改造更新项目中，业主方是项目的总负责人，总协调人，管理的任务非常艰巨，涉及到各个维度，责任也极为重大，业主方的管理效率与管理水平将直接影响着项目的最终提升成果。依据项目的特性及业主方的能力，一般有传统模式（业主管理）、PM 模式（聘请管理公司代管）[9]、EPC 模式（总承包）[10]及合作单位共建等几种形式。选择合理的管理模式对于业主方项目管理的非常重要，对于项目管理的目标和任务达成起到关键的作用。
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第 2 章 基本概念与基础理论
2.1 医院建筑相关基本概念
医院建筑被公认为最复杂的民用建筑类型，参与其建设管理的人员需要既懂工程又懂医疗，医院建筑的建设管理已成为一个工程与医疗相交叉的新兴融合型学科。
2.1.1 医院建筑的演变
在古代，从事医疗救助多为传播宗教的慈善机构的行为，故医疗建筑多以教堂、寺庙的形式出现。比如我国唐代，佛教徒为了弘扬佛法，常收容被社会遗弃的麻风病人为其治疗。欧洲最早的医院组织为基督教建于罗马的医疗所，中世纪的欧洲宗教拥有至高无上的统治地位，天主教为了更好的进行传教活动开始设立医疗场所，在其中进行慈善事业，为贫民看病，牧师、教士、修女在传教的同时担任医护人员的角色[23]。欧洲整个大陆从公元 9 世纪开始，陆续出现与修道院相连的医院，神职人员在此看病救人。从文艺复兴开始，医学科学进步促使医院高速发展，逐步形成以治病为主、集检查、理疗、护理为一体的现代医院雏形[24]。随着传教士的足迹，这种形式的医院也随之传到美洲、非洲和亚洲的每一个角落。
近现代意义上的医疗建筑 18 世纪晚期开始在西方国家出现。十八世纪的工业革命是推动现代医院建筑发展又一大动力。专业分工、集体协作反应在建筑上就是分科、分离、分栋的布局，医院的建筑也成为一种新型的模式被人们所接受。到了二十世纪，近代的医院已经独立成为单独的社会组织形式，医院建筑也成产业化形式发展。
19 世纪中叶，近代医院随医务传教“移植”到我国，各大城市陆续开始兴建近代医院。以北京为例，十九世纪初期最具代表性三大近代医院相继建成，现已成为国内屈指可数的三甲综合医院。
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2.2 医院老旧建筑改造更新项目相关管理理论及方法
医院业主方对改造更新项目的管理是一项集成化的管理工作，目的是使各参建单位，即临时组织的各个协作单位能在短时间内迅速互相配合，协同作战，使医院老旧建筑的改造更新从宏观管理到各项具体工作都能顺利进行，最终实现项目计划目标。
关于医院老旧建筑的改造更新，虽然目前尚无国家、行业或地方的技术标准，正处于实践和探索阶段，但也必须依据一定的理论做好充分规划和设计，确定具有最高性价比的改造方案，并使其有序可控的实施。应该注意的是医院老旧建筑改造更新工作不限于客观物质硬件条件的升级，其项目管理水平的提高也是主要的组成部分。
2.2.1 运用人本思想理论分析业主方利益诉求
建设项目管理因其出色的效果而被广泛应用，随着社会经济高速发展，历经传统项目管理、近代和现代项目管理的三个阶段，人们更加清晰的认识到现代项目管理贯彻人本思想管理的重要性[28]。
（1）人本思想管理内涵
常规的项目管理，是在资源有限的前提下，运用组织论、系统论方法和理论，对项目涉及的所以内容进行计划、组织、协调和控制，以实现项目目标的过程。其中，较少提及各干系人的管理因素，实际上，在人、财、物、信息四大资源要素中，人是组织管理的中心环节，项目管理核心是人的活动。
在此基础发展的现代人本思想的项目管理理论，其内涵即充分考虑项目组织系统中各相关单位（干系人）的利益和感受，找出其利益平衡点，使各方均可接受，基本满足各干系人的责、权、利统一，真正做到“谁决策，谁负责”、“谁投资，谁受益”、“谁受益，谁承担风险”，使各方干系人都能为实现项目的计划目标充分发挥主观能动性。本课题研究的是医院老旧建筑改造更新的项目管理，因为其相关利益者众多，其利益的结合点难以契合，需要对相关者做更多的沟通协调工作，业主方若单纯的运用项目管理理论已显单薄，必须运用基于人本思想的项目管理理论。
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第 3 章 医院老旧建筑改造更新项目管理的问题与重点 ................ 18
3.1 医院老旧建筑改造更新项目管理需要解决的问题 ........................... 18
3.1.1 医疗建筑安全标准的提升与现状安全性不足的矛盾 ......................... 18
3.1.2 医疗工艺设计落后不符合当前诊疗流程需求 ............................... 18
第 4 章 医院老旧建筑改造更新业主方项目管理体系构建与策略 .................... 25
4.1 项目管理体系的构建 ......................................... 25
4.1.1 项目组织系统框架 .................................. 25
4.1.2 业主方项目组织机构的构建 ................................ 25
第 5 章 医院老旧建筑改造更新案例分析 ............................ 41
5.1 医院老旧建筑改造更新案例简介 ............................. 41
5.1.1 案例位置规模 ................................ 42
5.1.2 功能布局 ............................. 42
第 5 章 医院老旧建筑改造更新案例分析
5.1 医院老旧建筑改造更新案例简介
华润医疗集团下属医院内老旧的建筑物中最早的建设时间为 1969 年，很多建筑都是按唐山大地震前的建设标准建造的。因此各家医院在不同程度上均存在老旧建
