本文是一篇医学检验论文，本研究创新点在于通过红外热成像技术来观察“老十针”对脾胃虚弱型痞满患者的针刺效应，以获得脾胃虚弱型痞满治疗效果的客观性指标，并使“老十针”的针刺效应可视化。
第一章资料与方法
1.1一般资料
1.1.1研究对象
本试验在河北大学在校生中招募受试者，研究对象为青年人（年龄范围18-30周岁），于2021年12月1日至2023年11月30日在河北大学医学部中医药信息学实验室内对符合标准者进行试验。
1.1.2诊断标准
（1）中医诊断标准
参考2017年中华中医药脾胃分会新出的诊疗共识意见中关于FD的脾胃虚弱型的诊断标准：主症：①胃脘隐痛，②脘腹胀满，③喜温喜按；次症：①泛吐清水，②食少纳呆，③神疲乏力，④手足不温，⑤大便溏薄；舌脉：①舌淡，苔白，②脉细弱；证候确定：具备2项主症或1项主症伴2项次症，舌脉基本符合，则可确诊[4]。
（2）西医诊断标准
参考罗马IV中FD的诊断标准：①餐后饱胀不适、早饱、上腹部烧灼感、上腹痛，符合上述症状中的一项或多项；②无可解释以上症状的结构性疾病的证据[5]。
1.1.3纳入标准
（1）试验组：满足脾胃虚弱型痞满的中医、西医诊断标准且病程在6个月以上；对照组：经诊断无消化系统疾病且专科检查无异常者。（2）试验前2周没有接受过其他临床试验及治疗。（3）自愿签署知情同意书（见附录1）。（4）语言和理解能力无障碍，各环节都能配合者。
1.2研究方法
1.2.1红外热成像检查
（1）受检者注意事项：
①检查前3天内禁酒，服用扩血管剂、收缩剂须提前告知；②检查前禁大量饮水，请于排尿、排便后检查；③女生须避开月经期及前后3天；④检查前1小时内应避免过高温、过低温，检查者如有汗应擦干等待约10分钟再检查；⑤休息待检及检查期间不得按压抓挠待检部位。
（2）检查环境要求
实验室内温度应保持在24±2℃，湿度应保持在50-60%，室内无明显空气流动，无阳光直射，无其他红外辐射源。
（3）检查方法
打开医用红外热像仪，并嘱受试者脱去鞋子进入检测舱，同时关闭舱门，提示受试者脱掉上衣，暴露耻骨联合以上皮肤并保持干燥，站在离红外探测器1米的位置面向摄像头，自然站立，举起双手，放于耳侧，五指分开，受试者姿势无误后开始调节焦距拍照，然后让受试者转身背向摄像头，双手抱头，背面拍摄完成后受试者穿衣后出舱。（见图1-1、图1-2）
第二章结果与分析
2.1基本情况
纳入符合纳排标准的37例脾胃虚弱型痞满患者作为试验组、37例无消化系统疾病者作为对照组。针刺干预过程中试验组因晕针剔除2例。最后实际纳入72例受试者，试验组35例，对照组37例。两组受试志愿者年龄具有方差齐性，均符合正态分布，经两独立样本t检验，P＞0.05，无统计学差异，具有可比性。两组受试志愿者性别经2检验，P＞0.05，无统计学差异，具有可比性。（见表2-1、表2-2）
2.2试验结果
2.2.1各区域温度组间比较
所有受试者各区域各阶段所测温度均经过夏皮洛-威尔克（S-W）检验，显著性大于0.05，符合正态分布。对两组各区域不同阶段的温度的进行Levene检验和两独立样本t检验，结果显示第1次针刺前后两组各区域温度差异均有统计学意义（P＜0.05），第6次针刺后两组各区域温度差异无统计学意义（P＞0.05）。各区域温度从第一次针刺前至第六次针刺后两组间均数差值多呈变小趋势。比较两组干预前后的温度均数差值，各区域温度的升高试验组较对照组更明显。
（1）手部脾区温度组间比较
手部脾区第1次针刺前至第4次针刺前两组温度差异有统计学意义（P＜0.05），第4次针刺后至第6次针刺后，两组手部脾区温度差异无统计学意义（P＞0.05）。
（2）手部胃区温度组间比较
手部胃区第1次针刺前后及第2、3、4次针刺前两组温度差异有统计学意义（P＜0.05），第2、3次针刺后及第4次针刺后至第6次针刺后两组温度差异无统计学意义（P＞0.05）。
（3）腹部胃经温度组间比较
腹部胃经除第2次针刺前后及第6次针刺后两组温度差异无统计学意义（P＞0.05）外，其他阶段两组温度差异均有统计学意义（P＜0.05）。
第三章 讨论................... 25
3.1 痞满的病因病机认识和治疗方法适宜性 ..................... 25
3.2 红外热成像技术在“老十针”针刺效应研究中的作用 ................. 27
3.3 红外热成像技术对脾胃虚弱型痞满的临床观察作用 ................ 28
第四章 总结...................... 33
4.1 结论 ........................... 33
4.2 创新点 ............................ 33
4.3 不足与展望 ............................ 33
第三章讨论
3.1痞满的病因病机认识和治疗方法适宜性
中医方面，痞满首载于《黄帝内经》，书中论述了体内寒凉、饮食习惯、季节气候、自然环境变化对本病的影响，如《素问·异法方宜论》的“藏寒生满病”。张仲景在《伤寒论·辨太阳病脉证并治下》中指出“但满而不痛者，此为痞，……宜半夏泻心汤主之”，并与结胸证进行鉴别，且指出外感疾病治疗不当，误下后病邪陷在心下，中焦气机不畅而致痞[6]。巢元方的《诸病源候论·诸痞候》认为痞满与营卫不和、阴阳失调、气机内结等相关，此外还提出“热毒气乘心”而导致“心下痞满”的说法，是对痞满病因的新发展，对虚劳、邪热、痰水、饮食积滞等各种痞满病机亦有详论。李东垣治痞用药以辛开苦降、气血同治为特点，其著作《兰室秘藏·心腹痞门》中首创枳实消痞丸以治脾虚气滞、寒热错杂之痞[7]。朱丹溪认为饮食不节、六淫外侵、七情内伤、食积兼湿、湿热太甚、房劳致虚等均可致脾土“阴阳分离，气血不运”从而成痞，如“过思则脾气结而不食”。张景岳指出痞满的病机是“正虚邪陷，中焦气机失调”，并在《景岳全书·痞满》指出“若怒气暴伤，肝气未平而后成痞者”，认为情志失和是痞满一大病因[8]。清代医家张璐在《张氏医通·诸气门上》中指出了本病与形态、年龄、体质的关系，认为肥人发病病因为痰湿内蕴诱发，瘦人为郁热在中焦，老人、虚人为脾胃虚弱，并得出虚弱体质的患者因“脾胃虚弱，运转不及”而出现痞满的结论[9]。叶天士《临证指南医案·卷四》认为“痞”以气机不畅为病机基础，治法重苦辛开泄、宣降肺气，好灵活化裁运用半夏泻心汤。李用粹《证治汇补·痞满》阐述痰浊阻塞中焦，气机不通所致痞满的理论，此外病机有中焦受湿热之邪阻滞，如“瘦人心下痞闷，乃郁热在中焦”[10]。沈金鳌《杂病源流犀烛·肿胀源流》论述平素脾胃虚弱或因大病后体质虚弱、劳倦内伤损伤脾胃运化功能减弱，或食积、痰结、湿热致痞。现代医家查保纯[11]提出痞满的发生是由于素体脾虚，或随年龄增长，身体功能下降形成脾虚体质，或由于饮食及情志等因素导致脾虚，致使脾失健运，痞满内生，认为其发病根源为脾虚。
第四章总结
4.1结论
1.脾胃虚弱型痞满患者病情的改善情况与红外热成像所测的区域温度有一定的相关性，可将红外热成像技术作为该病证的观察手段。
2.“老十针”针刺效应可能与调畅中焦气机和振奋脾胃阳气有关。
3.“老十针”可改善脾胃虚弱型痞满症状，其对机体的调节作用不限于消化系统。
参考文献（略）
