1资料与方法
选取2015年1月至2016年1月本中心收治的145例急慢性腰腿痛患者作为研究对象｡其中,临床资料不全者､未签署知情同意书者皆不在入选之列｡按随机数字法将患者分为观察组和对照组｡观察组73例,男53例,女20例;年龄25~61岁,平均年龄(43±18)岁;病程2~12年,平均(7±5)年｡对照组72例,男50例,女22例;年龄26~62岁,平均年龄(44±18)岁;病程1~13年,平均(7±6)年｡两组患者基本资料比较,差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性｡
1.2方法
对照组:采取西医治疗,仅局部注射类固醇｡观察组:患者在西医治疗的基础上实施中医治疗,由于急慢性腰腿痛的病状各不相同,据此在实施治疗过程中必须坚持辨证施治的原则｡
1.2.1风寒者
在对风寒患者进行治疗时,应采取祛风通络辨证治疗,将祛风散寒通络汤给患者服用｡其配方如下:麻黄2~9 g､细辛2~3 g､独活1~3 g､当归5~15 g､白术5~15 g､甘草3~9 g､牛膝6~15 g､熟附子10 g､茯苓10~50 g､桂枝1.5~6.0 g等｡其中麻黄､细辛､附子､独活等药物具有祛风通络的功效;而当归则能活血通络,白术､茯苓及甘草则能起到健脾渗湿功效,牛膝有壮腰通经之效｡
若患者有湿寒之症,则可将苍术加入,若患者存在肝肾亏虚之症,便可将杜仲､桑寄生加入其中｡由于每个患者对药物的耐受度不同,据此医生在为患者制药时,应根据患者病状特点,控制药量,如发生中毒反应应立即停止｡
1.2.2风湿者
对于风湿患者,应以祛风除湿为治疗原则｡可自拟独活寄生汤,配方如下:桑寄生9~15 g､防风5~10 g､桂枝1.5~6.0 g､当归5~15 g､牛膝6~15 g､苍术3~9 g､甘草3~9 g､木瓜5~10 g､防己4.5~9.0 g､细辛10~15 g､杜仲6~15 g等｡其中,细辛､防风､桂枝可起到祛风散寒之效,木瓜､苍术､防己具备祛湿通络之功效｡当归有活血通络之效,杜仲与牛膝可强化患者筋骨｡该方有活血通经､祛风除湿的作用｡
1.2.3寒湿者
对于寒湿患者,方用肾着汤加味,配方如下:茯苓10~50 g､桑寄生9~15 g､甘草3~9 g､苍术3~9 g､牛膝6~15 g､木瓜5~10 g､川断50 g､熟附子10 g､白术5~15 g､干姜4.5~9.0 g等｡其中,茯苓､白术､苍术均可起到健脾渗湿之效,干姜与甘草能祛除寒气,牛膝､川断､桑寄生､木瓜则能起到补肾壮阳之功效｡
在治疗过程中,患者会产生诸多症状,如:舌苔发红､大便偏干､口苦等,此时,可配合清热之品,将桂枝芍药知母汤给患者服下,其配方包括:桂枝､芍药､麻黄､白术､知母､防风､炮附子､炙甘草､生姜,切不可把辛温之品全部去掉而改用一派寒凉｡疗程均为3个月｡
1.3观察指标
采用上述方法进行治疗后,对两组患者临床效果进行对比,包括:(1)治疗总有效率:分为无效､有效､显效､痊愈,治疗有效率=显效率+有效率+痊愈率｡疗效判定标准如下:无效:治疗后疼痛未消失,运动功能受影响;有效:治疗后疼痛消失,运动功能逐渐恢复;显效:治疗后疼痛消失,运动功能基本恢复;痊愈:治疗后疼痛消失,运动功能完全恢复｡
(2)腰腿痛复发率｡
1.4统计学方法
采用SPSS 20.0软件进行数据处理,计量资料以s x表示,采用t检验,计数资料用百分比表示,采用χ2检验,P<0.05为差异具有统计学意义｡2结果
2.1两组患者治疗总有效率比较
观察组治疗总有效率为95.90%,对照组治疗总有效率为65.28%,观察组治疗总有效率明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)｡
2.2两组患者腰腿痛复发率比较
观察组2例复发,复发率为2.73%,对照组11例复发,复发率为15.28%,观察组腰腿痛复发率明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)｡
3讨论
当患上急慢性腰腿痛时,患者会出现腰痛､腿痛､下肢感觉异常等症状,生活质量受到极大的影响｡慢性腰腿痛是一个自觉症状,形成的原因较多,可见于多种慢性疾病过程中,其疼痛的性质､程度､放射症状的部位等均有不同,同时又有较多的兼夹症,故其临床表现有较大的差异｡因此,综合康复护理成为急慢性腰腿痛治疗不可或缺的一部分,如果患者没有接受及时有效的治疗和护理,患者腰部的各项机能都会受到影响｡
中西医治疗不仅能够提升患者的肌肉力量,更可以帮助患者进行功能恢复,使其生活能力､生活质量显著提升｡很多学者指出,神经根受压迫与受牵拉并非腰腿痛的主要原因,也并非是功能损害的主要原因,因为腰椎间盘突出症得到治疗后,腰腿痛仍然在患者身上出现,这就表明神经根受压迫及牵拉与腰腿痛没有紧密联系,也表明腰椎间盘突出症患者亟需一套中西医治疗有效解决其腰腿痛问题｡总而言之,中西医治疗不仅能够提升患者的肌肉力量,更可以帮助患者进行功能恢复,使其生活能力､生活质量显著提升｡很多学者指出,神经根受压迫与受牵拉并非腰腿痛的主要原因,也并非是功能损害的主要原因,因为急慢性腰腿痛得到治疗后,腰腿痛仍然在患者身上出现,这就表明神经根受压迫及牵拉与腰腿痛没有紧密联系,也表明急慢性腰腿痛患者亟需一套综合康复护理有效解决其腰腿痛问题｡
在本次研究中,对本中心急慢性腰痛疼痛患者分成采用西医治疗与中西医结合治疗,治疗后,观察组治疗总有效率明显高于对照组,腰腿痛复发率明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)｡
综上所述,中西医结合治疗在急慢性腰腿痛治疗中发挥出良好的治疗效果,降低患者疾病复发率｡
〔参考文献〕(略)
