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中西医结合治疗慢性胆囊炎的疗效观察

日期:2018年01月15日 编辑:ad201107111759308692 作者:无忧论文网 点击次数:832
论文价格:免费 论文编号:lw201605112259542664 论文字数:1800 所属栏目:中西医结合论文
论文地区:中国 论文语种:中文 论文用途:职称论文 Thesis for Title
慢性胆囊炎属消化科疾病,临床上较为常见。临床表征为腹胀、腹痛、厌食等。中医称之为“胆胀”或“胁痛”。现代医学分析其发病原因或与患者胆汁成分发生改变,胆道动力失常,导致患者胆囊发生炎性反应有关。临床治疗上多以抗炎、解痉为原则。慢性胆囊炎有易复发的特点,因而在治疗时需考虑能有效降低复发率的方法。现选取我院收治的慢性胆囊炎患者180例作为研究对象,探讨中西结合治疗的疗效。详细报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料
观察组男44例,女46例;年龄37~69岁,平均年龄(52.2±4.7)岁;病程5个月~9年,平均病程(4.7±2.1)年;合并胆囊结石37例。选取2013年7月~2014年7月我院收治的慢性胆囊炎患者180例作为研究对象,随机分为观察组与对照组,各90例。所有患者均由我院专家依据《实用内科学》与《中药新药临床研究指导原则》、《中医内科学》诊断标准确诊。对照组男48例,女42例;年龄35~70岁,平均年龄(50.4±3.3)岁;病程4个月~9年,平均病程(5.1±1.8)年;合并胆囊结石33例。两组患者一般资料对比,差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2排除标准
①过敏体质者;②妊娠期、哺乳期妇女;③确诊为急性梗阻性化脓性胆管炎、胆结石、急性坏疽性胆囊炎、胆囊穿孔腹膜炎患者;④合并其它重要器官疾病,造血功能失常或患有精神疾病者。

1.3方法

对照组患者给予常规用药治疗,头孢他啶抗炎山莨菪碱解痉补液(无锡市第七制药有限公司,国药准字H32023991),合并结石患者使用熊去氧胆酸(武汉人福药业有限责任公司,国药准字H42021791),溶石排石。观察组患者在对照组治疗基础上,加以中药疏肝利胆汤治疗:组方为:菌陈、麦芽、金钱草各30 g,白芍20 g,川楝子15 g,柴胡、元胡各12 g,枳壳、木香各10 g,大黄、甘草各6 g,水煎服,1剂/d,10天为一疗程,连续治疗2个疗程。

1.4观察指标
对比两组患者治疗有效率与复发率。观察组患者复发11例(12.2%),对照组患者复发34例(37.8%),组间对比差异有统计学意义(P<0.05)。

1.5疗效判定标准

治愈:患者临床表征消失,经B超检查无炎性反应;有效:患者临床表征明显减轻,经B超检查炎性反应减弱,胆囊大小形态接近正常,胆囊壁仍见增厚,胆囊结石症状改善;无效:患者临床表征无改善,经B超检查与治疗前无差别。总有效率=治愈率+有效率。

1.6统计学处理

所有数据选用SPSS 15.0行统计学处理,计数资料以百分数(%)表示,采用X2检验。以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1疗效分析

随机分为观察组与对照组,观察中西医结合治疗慢性胆囊炎的疗效。各90例。观察组患者治疗总有效率为94.4%,优于对照组78.9,差异有统计学意义(P<0.05)。收治的慢性胆囊炎患者180例作为研究对象,对照组患者给予西药头孢他啶抗炎、山莨菪碱解痉补液、熊去氧胆酸溶石排石;观察组患者在对照组治疗基础上加以中药疏肝利胆汤治疗,观察两组治疗有效率与复发率。

2.2复发率分析
观察组患者治疗总有效率为94.4%,优于对照组的78.9%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者复发11例(12.2%),对照组患者复发34例(37.8%),组间对比差异有统计学意义(P<0.05)。

3讨论


慢性胆囊炎多采用西药抗炎、解痉治疗。研究发现,患者在患有慢性胆囊炎时,多合并有胆石症,故推断,慢性胆囊炎与胆石症之间会相互影响,甚至有相互转化可能。临床表现有腹痛、胀气、厌食、泛酸等,B超可查出患者胆囊形状大小的变化,以及炎症反应,是临床常用检查手段。中医将慢性胆囊炎归为“胆胀”或“胁痛”,认为病因是由于肝气疏泄而使胆汁瘀积。
肝与胆相表里,肝气疏泄无力将瘀积胆汁清出,瘀而不通。中医善从内因调机理,柴胡可促进胆汁与胆盐排出,减少沉瘀;川楝子舒肝行气,还能解痉镇痛;大黄通下利胆,加强胆囊收缩,以促进新瘀积胆汁排出。诸药按比例调合使用,对慢性胆囊炎有较好疗效。同时加以西药头孢他啶抗炎,山莨菪碱解痉补液,合并结石患者使用熊去氧胆酸,溶石排石,效果更好。本次研究发现,采用西药头孢他啶抗炎、山莨菪碱解痉补液、熊去氧胆酸溶石排石加以中药疏肝利胆汤疗效优于单纯西医治疗。在愈后复发方面,中西医结合治疗复发11例(12.2%),明显好于单纯西医治疗34例(37.8%),差异有统计学意义(P<0.05)。
综上所述,慢性胆囊炎患者采用西医头孢他啶、山莨菪碱与熊去氧胆酸结合中医疏肝利胆汤治疗,疗效明显,且不易复发,具有临床推广价值。

参考文献(略)