中西医结合治疗胃肠外营养相关性胆汁淤积症的疗效观察

早产儿或低体重新生儿在出生后由于机体免疫功能与胃肠道功能发育不成熟,采用中西医结合治疗｡临床上常以胃肠外营养来帮助患儿提升生活质量｡在此过程中,常会出现胃肠外营养相关性胆汁淤积症的发生｡为治疗该并发症,本文选取我院收治的胃肠外营养相关性胆汁淤积症患儿130例作为观察对象,现报道如下｡

1资料与方法

1.1一般资料

观察组男31例,女34例;日龄24~90天,平均日龄(57.3±4.3)天;病程31~54天,平均病程(49.1±2.2)天;平均胃肠外营养治疗时间(19.4±7.1)天;平均体重(2.9±0.4)kg;平均胎龄(33.1±2.0)周｡对照组男36例,女29例;日龄23~90天,平均日龄(54.9±3.5)天;病程30~52天,平均病程(47.3±2.4)天;平均胃肠外营养治疗时间(18.5±7.3)天;平均体重(2.7±0.2)kg;平均胎龄(32.4±1.8)周｡两组患儿的一般资料对比,差异无统计学意义(P>0.05)｡选取我院2012年3月~2015年3月收治的胃肠外营养相关性胆汁淤积症患儿130例为观察对象,所有患儿均已结束胃肠外营养治疗,正常哺以母乳或牛奶｡所有患儿均由我院专家依据患儿临床表征及检查结果确诊｡按照入院编号将其分为观察组与对照组,各65例｡

1.2排除标准

①有严重的心､肾及血液系统疾病患儿;②不能按疗程服药及资料不全影响疗效判定患儿｡

1.3治疗方法
对照组给予单纯西医治疗,熊去氧胆酸片(江苏克胜药业有限公司,国药准字H32023777),10 mg/次,2次/d,口服;S-腺苷甲硫氨酸(意大利,国药准字H20090408),50 mg/次,1次/d,静脉滴注｡连续治疗2周｡
观察组在对照组基础上加以中医治疗:黄芪20 g､茯苓､白术､茵陈各20 g,甘草､当归各6 g,红花､赤芍各10 g,水煎服,30 ml/次,3次/d｡对于口服困难患儿,采用分次鼻饲给入或灌肠给药｡连续治疗2周｡

1.4观察指标

对比两组总有效率以及患儿DBIL､TBIL､TBA､ALT水平变化情况｡

1.5疗效判定标准

治愈:黄疸消退,血清生化指标恢复正常,肝缩小至正常,大便性状正常;有效:黄疸减轻,血清生化指标降低,大便性状好转,肝缩小但未达正常;无效:各症状､指标无变化或加重｡总有效率=治愈率+有效率｡

1.6统计学方法

采用SPSS 19.0统计学软件对数据进行处理,计量资料以“x±s”表示,采用t检验,计数资料以百分数(%)表示,采用x2检验｡以P<0.05为差异有统计学意义｡

2结果

本次研究中,我院所采用的中药方中黄芪､白术等可补脾气,同时还有利湿功效;当归补血养血;红花具有良好的活血化瘀功效;茵陈清热退黄｡

2.1两组疗效比较
观察组总有效率为98.5%,对照组总有效率为80.0%,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)｡观察中西医结合治疗胃肠外营养相关性胆汁淤积症的疗效｡收治的胃肠外营养相关性胆汁淤积症患儿130例为观察对象,按照入院编号将其分为观察组于对照组,各65例｡
观察组给予中西医结合治疗,对照组给予单纯西医治疗,对比两组患儿的总有效率以及患儿血清直接胆红素(DBIL)､总胆红素(TBIL)､总胆汁酸(TBA)､谷丙转氨酶(ALT)水平变化情况｡观察组总有效率为98.5%,对照组总有效率为80.0%,两组对比,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组DBIL､TBIL､TBA､ALT水平下降情况优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)｡中西医结合治疗胃肠外营养相关性胆汁淤积症的疗效显著,值得临床推广｡

2.2 DBIL､TBIL､TBA､ALT水平比较
治疗后,观察组DBIL､TBIL､TBA､ALT水平下降情况优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)｡

2.3不良反应
两组患儿治疗过程中均未发生任何不良反应｡

3讨论

胃肠外营养是在特殊时期为提升新生儿生存质量而使用的治疗手段,其为早产或低体重新生儿生存带来益处,同时也易并发胃肠外营养相关性胆汁淤积症｡中医将该疾病归为“黄疸”,认为发病机理为患儿气血不足,无力对抗外邪,致邪湿入体,沉于肝胆,而又无充足的肝气将之排出,淤积胆汁外溢,黄疸发生｡治疗理念则是以健脾胃､养气血,固本化瘀为原则｡诸药合用,水煎服,可起到健脾胃､养气血,固本化瘀,清热退黄的功效｡再结合口服西药熊去氧胆酸片与注射S-腺苷甲硫氨酸,促进胆汁排出,改善胆酸的肠肝循环,疗效更好｡
综上所述,中西医结合治疗胃肠外营养相关性胆汁淤积症的疗效显著,值得临床推广｡

参考文献(略)