导语：本研究将门诊接诊的符合诊断标准的70例痤疮患者随机分成治疗组和对照组,治疗组予消痤汤内服及颠倒散外敷,对照组予龙胆泻肝颗粒内服及玫芦消痤膏外搽,以观察两组的疗效差别。观察消痤汤内服及颠倒散外敷对患者皮损的影响,为临床提供一种治疗痤疮的有效方法。此外,进一步探讨性激素与痤疮发病的关系。由本站帮写硕士论文中心整理。
序言
痤疮(acne)是一种青春期常见的毛囊皮脂腺的慢性炎症性疾病，表现为粉刺、丘疹、脓疱、结节、囊肿和瘢痕，好发于面、背、胸等富含皮脂腺的部位。痤疮中医称为粉刺，《医宗金鉴•外科心法要诀》对肺风粉刺记载曰：“此证由肺经血热而成，每发于面鼻，起碎疙瘩，色赤肿痛，破出白粉汁。”早在《素问•生气通天论》就有“汗出见湿，乃生痤症”的记载。张介宾注曰：“形劳汗出，坐卧当风，寒气薄之，液凝为皶，即为粉刺也。若郁而稍大，乃成小疖，是名曰痤。”这是对痤疮生成病因病机的最早记载。现代中医认为其病因病机为：素体阳热偏盛，肺经蕴热，复受风邪，熏蒸面部而发；过食辛辣肥甘厚味，助湿化热，湿热互结，上蒸颜面而致；脾气不足，运化失常，湿浊内停，郁久化热，热灼津液，煎炼成痰，湿热瘀痰凝滞肌肤而成。
现代医学认为痤疮发病原因主要与雄激素、皮脂分泌增多、毛囊皮脂腺导管异常角化、痤疮丙酸杆菌增殖及遗传等因素有关。其发病机制为：皮脂腺主要受雄激素调控，青春发育期后雄激素使皮脂腺增大，皮脂分泌活动增加，皮脂为毛囊内正常寄生菌如痤疮丙酸杆菌、卵圆形马拉色菌等的生长提供物质基础，痤疮丙酸杆菌可水解皮脂中甘油三酯产生游离脂肪酸，并可产生一些低分子多肽。游离脂肪酸可刺激毛囊壁产生炎症，同时可刺激毛囊皮脂腺导管上皮增生及异常角化，使皮脂分泌受阻、排泄不畅淤积而产生粉刺。游离脂肪酸和这些低分子多肽可趋化中性粒细胞等炎症细胞，后者产生的水解酶可使毛囊壁损伤甚至破裂，毛囊内容物溢入真皮进一步加重炎症反应，出现从炎性丘疹到囊肿的一系列皮损变化。
痤疮为临床常见的皮肤病，病程缓慢，易于复发，多见于青少年，影响学习、工作及社交活动，给患者的身心带来较大的影响。中医药治疗痤疮有治法丰富、用药灵活、副作用小、复发率低、疗效显著等优点，因此中医药治疗痤疮有其独特的优势。我的导师贾敏教授在长期的临床实践中，自拟消痤汤内服和古方颠倒散外敷治疗痤疮疗效确切，复发率低，其疗效得到广大痤疮患者的认可。本课题旨在通过观察该方案对痤疮的疗效，为临床推广应用提供实验数据，为进一步研究其作用机制，拓展中医药治疗酒渣鼻、脂溢性皮炎等疾病打下良好的基础。
临床研究方法及内容
1病例来源
2007年11月—2008年11月就诊于贵阳中医学院第一附属医院皮肤科门诊符合诊断标准的痤疮患者，共计70例，其中男性23例，女性47例，年龄13—30岁，平均年龄21.74岁，随机分成治疗组40例（消痤汤内服及颠倒散外敷）及对照组30例（龙胆泻肝颗粒内服，玫芦消痤膏外用），每组年龄、性别情况见表1。
2诊断、纳入、排除、剔出标准
2.1诊断标准
2.1.1西医诊断标准
依据人民卫生出版社张学军主编的第6版《皮肤性病学》[1]，选取符合诊断标准的II度（中等度）痤疮患者。即：散发至多发的黑头粉刺，炎症性皮损数目较多，出现浅在性脓疱，但局限于颜面。
2.1.2中医诊断标准
依据中国中医药出版社“十五”国家规划教材《中医外科学》[2]，中医辨证为肺经风热，肠胃湿热，痰湿瘀滞型。
①肺经风热证：
主症：丘疹色红，或有痒痛，或有脓疱。
次证：口渴喜饮，大便秘结，小便短赤，舌质红，苔薄黄，脉弦滑。
②肠胃湿热证：
主症：颜面，胸背部皮肤油腻，皮疹红肿疼痛，或有脓疱。
次证：口臭，便秘，溲黄，舌红，苔黄腻，脉滑数。
③痰湿瘀滞证：
主症：皮疹颜色暗红，以结节，脓肿，囊肿，疤痕为主，或见窦道，经久难
愈。
次证：纳呆腹胀，舌质暗红，苔黄腻，脉弦滑。凡符合主症2项，或主症1项，次证2项，即可诊断。
参考文献：
[1] Bukart GG, Gantrill J, Butcher CL, et al. Propionibacterium acnes: http://www.51lunwen.org/yxss/ interaction with complement and development of an enzyme-linked immunoassay for detection of antibody .International Journal of Dermatology, 1999, 38 (3) :200-203 .
[2] 沈冬,许铣. 复方蛇草汤治疗寻常痤疮的临床与实验研究临床及实验研究[J]. 临床皮肤科杂志, 2000,(04) .
[3] 陈艺明,高杰东,廖燕清,倪容之. 异维A酸胶丸治疗痤疮的疗效观察[J]. 临床皮肤科杂志, 2005,(05) .
[4] 周展超,郑家润,徐文严. 外用25％丹参酮霜治疗寻常痤疮的临床及实验研究[J]. 临床皮肤科杂志, 1996,(06) .
[5] 尹东辉,金翠英,闫兴丽,李洪涛,魏领地. 痤疮颗粒抑菌抗炎及改善微循环作用研究[J]. 辽宁中医杂志, 2002,(02) .
[6] 杜锡贤,汪五清. 中药痤疮饮性激素样活性的实验研究[J]. 中国麻风皮肤病杂志, 2004,(06) .
[7] 寇霄,皮先明,邱竹芳. 清热痤疮汤抗炎及免疫抑制作用的实验研究[J]. 中国中医药科技, 2003,(03) .
[8] 杨日东,林泽. 痤疮皮损的免疫细胞化学研究[J]. 中国皮肤性病学杂志, 1993,(04) .
[9] 王建琴,曾仁山,唐韶生,杨捷,吴江,贝春花. 女性寻常性痤疮患者免疫球蛋白补体及可溶性IL-2R的检测[J]. 中国皮肤性病学杂志, 2002,(02) .
[10] 赵国玲,刘佳佳,林丹,章晓骅,王晖. 金银花化学成分及药理研究进展[J]. 中成药, 2002,(12) .
[11] 顾丽贞,王彦云,李多娇,李理,陈朝,万素君,施少斌,郑荣波. 清热暗疮片对兔耳痤疮模型抗角化作用及血流变的影响[J]. 中成药, 2004,(03) .
[12] 柴宝,黄畋. 中药痤疮冲剂对兔耳实验模型抗角化作用的研究[J]. 中华皮肤科杂志, 1999,(05) .
[13] 章明美,杨小明,谢吉民,漆琳. 15种生药提取物抑制痤疮致病菌的活性筛选[J]. 江苏大学学报(医学版), 2004,(03)
[14] 钱业旺. 独角膏外贴治疗臁疮疗效观察[J]. 中医药临床杂志, 2008,(04) .
[15] 杜燕红. 女性肛肠疾病的特点及非手术疗法[J]. 中医药临床杂志, 2010,(04) .
目录：
中文摘要 5-6
英文摘要 6
序言 7-8
临床研究方法及内容 8-13
1 病例来源 8
2 诊断、纳入、排除、剔出标准 8-10
3 治疗方法 10-11
4 临床疗效观察指标 11-12
5 统计学方法 12-13
结果 13-27
1 结果 13-24
2 安全性观察 24
3 治疗前后各项数据分析 24-27
讨论 27-34
1 消痤汤的组方分析 27-29
2 现代药理研究 29-30
3 疗效与机理分析 30-34
全文总结与展望 34-35
......
1 痤疮的中医研究进展 37-39
2 痤疮的西医研究进展 39-46
病例资料收集表 46-48
致谢 48-49
个人简历 49
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