本文是一篇医院财务管理论文，本文以公立医院财务管理为切入点，从多个方面对财务管理进行了分析与比较，并以K医院为例，对K医院的财务管理环境做详细分析，找出K医院财务管理存在的问题：财务人员的总体力量薄弱；财务软件陈旧，模块功能不全，后期维护缺位；筹资渠道来源单调，收入结构欠合理，医疗服务效益低下，投资管理缺乏长期效益优化；资产缺乏科学有效的管理。
一、绪论
（一）研究背景
随着经济体制改革的不断深入，激烈的竞争模式成为市场经济主要的特征之一，而公立医院作为我国医疗机构的主体，其运行自然也受市场规律的约束，公立医院所面对的市场竞争机制较为繁复，比如政治、单一的市场运作机制、强大的医院竞争对手等等，多种因素的影响和制约促使医疗系统体制改革也刻不容缓。财务管理工作在医院管理中的地位举足轻重，对整个医院运作体系起调节与统筹作用。现今，立足于医改的新目标，社会各界的关注度加大也对公立医院的财务管理工作提出了更高的要求。一个行而有效的财务管理体系，必是建立在医院顺势而行的正确的决策能力基础上，纳入科学的财务分析体系并及时发挥财务监管效能，充分利用好医院的资金链，兼顾并协调好医院的社会效益和经济效益，促进医院自身的可持续发展。
我国正逐步加强对医疗制度改革的举措和进程，主要鉴于两点因素，其一是从群众利益着眼，主要目的在于缓解群众求医难，看病难的问题；其二是以医院为主体的团队和群众之间的矛盾越来越突出。可以说，改革之路刻不容缓。在总体改革目标的基础之上，主要将视角着眼于公立医院，相对应的举措主要有三点：其一，打破以药养医的弊端模式，将医药按类型分家，将药品利润将到最低；其二，以公立医院而言，打破传统的收入模式，将公立医院补偿由药品收入、医疗服务收入、政府补助收入过渡为医疗服务收入和政府补助收入两个渠道；其三，将公立医院的各项收入和支出全部纳入政府预算，力求“收入一个笼子、预算一个盘子、支出一个口子”。由此可见，公立医院的财务管理已引起有关部门的高度重视，近年来，政府和社会各界对公立医院的财务管理要求己提升至一个新的高度。
公立医院的财务管理重视医院的创收与可持续发展，是国家中长期关注的问题。从时点上可分为事前管理、事中管理和事后管理，落实到实务上即为前期预算控制、中期怎样提高资金使用效益和后期财务管理绩效评价。如何做好财务公立医院管理工作是当今公立医院改革的热点。鉴于此，笔者结合本人在公立医院数年的工作经验，就公立医院财务管理这个议题写作本论文。
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（二）研究意义
医院建立一个合理的财务管理体系至关重要，而好的财务管理体系对医院的运营、发展、形象等各方面都有较高的价值和意义：
1.理论意义
医院财务管理的范畴涵盖医院的资金运营、收入取得、成本核算、结余管理以及预算控制。加强医院财务管理的理论意义主要有两点：其一，为医院管理层的决策提供依据。医院财务管理越完善，获取的财务数据越真实准确，才能支撑起财务分析的广度和维度。纵横向数据分解的财务分析更能从源头发现医院各块面管理上的问题，从而为医院的管理层做出正确有效的决策提供依据，避免医院财务漏洞的出现。在这个基础上，医院能够对各项资金进行科学、合理地统筹分配，保持医院可持续性发展。其二，为提高医院的整体竞争力提供技术支持。公立医院改革的浪潮愈演愈烈，在市场经济的大环境下公立医院“铁饭碗”的地位受到巨大冲击，公立医院需要不断推陈出新，打破传统经营模式，求发展、树品牌、创效益，才能促使公立医院在转型中蝶变成功。因此，需要以财务管理为抓手，注重质量与效益结合，提卨公立医院高自身的竞争力。
2.实践意义
本论文以笔者调研的Ｋ医院为实例，对K医院的财务管理分析研究。具体结合本人几年来公立医院财务管理的工作经验，本论文的实践意义主要在于为K医院应对和解决财务管理问题提出几点建议，从而对我国公立医院的财务管理问题进行几点思考。
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二、有关医院财务管理的相关理论综述
（一）医院财务管理的概念
财务管理的概念可从广义和狭义两个范畴来界定。
所谓医院财务管理的广义性，是指医院财务管理是医院经济管理的一个重要组成部分，它专门处理财务方面的经济关系，它贯穿资金的筹集、分配和使用整个流转过程，同时又对医院资金运动相关的一系列财务活动进行计划、组织、控制、协调、考核等。因此，广义的财务管理渗透在医院的所有经济活动领域中。
所谓医院财务管理的狭义性，是专指医院的资金运动的管理。医院的日常运营通过资金运动来体现，从货币资金形态转换为外在的有形物资及无形资产等，最终又通过资本增值回到货币资金形态，整个过程构成了医院的资金循环。资金运动作为医院经营活动的载体，构成了医院的财务活动，成为财务管理的核心部分。医院财务管理就是组织并协调好医院的项财务活动，从而促进医院各个环节能够有条不紊地进行和运作。
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（二）医院财务管理的主要特征
医院的经营过程本身就是比较复杂的，因此财务管理渗透在医院的各个活动领域中。医院公益性的属性决定了医院的财务管理以满足患者需求为首要目的，其次才是医院的盈利和利润分配，而财务管理本身也有其自身的特点和规律，因此，医院财务管理最显著的两个特征是综合性和复杂性。
1.综合性。
从医院运作和经营的起初到一个流程的结束，可以说财务管理贯穿在每一个环节和过程之中。医院财务管理是价值管理和行为管理的综合体。价值管理主要是针对医院的资金运动，是对资金在筹集、分配和使用的循环过程中的货币形态的动态管理：行为管理主要是针对医院财务活动的正常进行以及利益冲突时对各部门财务行为的约束。在财务活动中的计划、组织、控制、协调、考核等环节通过行为管理对工作胜任度进行激励以及避免岗位间的相互矛盾。
2.复杂性。
公立医院差额拨款的经费来源形式决定了公立医院既要遵循行政事业单位财务管理制度，同时公立医院又要面临转型压力，与市场经济接轨，医院集团化管理、合资合作医院等运营模式应势而起。多种管理体制的叠加直接导致了公立医院财务管理的复杂性。如此一来，在现形势下的公立医院财务管理中，既要吃透各种不同体制的财务管理政策，又必须学会灵活运用各项政策，在不同财务管理体制内容相互制约时寻求平衡点。
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三、K医院发展概况及内部财务管理环境分析...............9
（一）K医院发展概况...........9
（二）K医院内部财务管理环境分析............9
四、基于K医院财务分析指标的财务管理现状及成因分析........12
（一）K医院财务管理现状分析..........12
1.收支结构及收支明细分析...........12
2.经济效益分析..............12
五、提升K医院财务管理水平的对策建议.........31
（一）强化财务人员素质，提高财务监管力度，增强财务管理职业道德意识.........31
（二）健全财务软件，完善财务信息系统管理.........32
五、提升K医院财务管理水平的对策建议
（一）强化财务人员素质，提高财务监管力度，增强财务管理职业道德意识
财务部门应对各个财务岗位制定详细的岗位说明书，知晓并履行好岗位职责，并在年终进行考核、评价、奖惩。财务部门应实行定期轮岗制度，重要岗位二年一轮。让不同的人去多个岗位锻炼，不但能熟悉各个岗位的业务，更重要的是能互相监督，防止财务人员违法违纪行为的发生。同时，K医院内部审计人员应经常对财务业务进行审查监督，对重大业务事项进行实质性程序，并对结果进行评价，及时提出改进意见和建议。
积极为K医院的财务信息管理系统提供优良的硬件配制和后期维护。计算机硬件设备是财务信息管理系统运行的物质基础，其好坏直接影响系统运行的效率。对硬件的选择应根据软件运行环境对计算机的配置要求，同时考虑数据接口的兼容性与标准化程度，做到硬件与软件的相互配套。同时，完善的财务信总管理系统需要定期对系统进行后期维护和升级，以适应不断更新的财务政策要求。此外，在维护和升级的过程中应做好数据加密工作，防止信息泄露。
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六、结论与展望
（―）结论
论文以K医院的实例为分析基础，对公立医院的财务管理体系问题进行研究，对K医院财务管理中存在的问题剖析原因并提出相应的策略与建议。针对K医院财务人员整体实力，财务软件设施，筹资、投资、经营管理及医保运用方面存在的问题剖析原因并提出强化财务人员素质，健全财务软件，拓宽筹资来源，优化投资决策，加强资产管理，实现全面预算约束、建立成本管控，加强医保管理、用足医保政策等相应的策略与建议。
（二）展望
由于本文以K医院为例，K医院虽能体现我国公立医院的基本特征，但因其专科医院的局限性，论文所述环境分析或许未能体现公立医院全貌，故论文在研究的深度和广度上还有待进步。
