但是通过前文分析可以看出，云南省公立医院及 A 医院虽然在规模、医疗水平有较大提升，但仍存在药品采购回扣、医疗风险高企、就医贵等一直困扰医院管理的顽疾未根本解决，特别是医院的风险管理水平还很滞后，与满足人民医疗需求和现代医院建设还有一段的差距。
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第五章 结论及建议
第一节 结论与不足
本文首先从文献梳理和理论基础部分阐述了公立医院风险管理可以借鉴COSO-ERM 的意义。其次，分析了云南省公立医院基本情况和面临的主要风险管理，在此基础上，深入分析了 A 医院面临的主要风险。并针对 A 医院存在的主要风险分析其是否有科学的风险识别评估和应对手段，得出其风险管理存在的问题。再次，由案例得出 COSO-ERM 对 A 医院风险管理进行优化的适用性，并提出基于 COSO-ERM 下对 A 医院风险管理体系的优化，分别从治理和文化；绩效；信息、沟通和报告；审阅和修订四个要素对其进行优化分析。从前文的文献综述、理论分析和案例研究，本文可以得出以下两点结论：
一是 A 医院风险管理存在诸多不足。包括内部环境不完善、缺乏必要的风险管理体系、信息与沟通不畅、监控流于形式、内控制度不完善五个方面。如 A医院的风险评估更多的是照搬行政事业单位内控规范，应用定性分析非定期的评估风险，而缺乏定量、针对不同风险类型识别评估的手段。电子病历信息系统建设，缺乏签字修改留痕处理。对手术同意书的修改、手术风险评估未严格按制度执行。
二是 A 医院可以借鉴 COSO-ERM 理论优化适合其实际情况的风险管理体系。本文针对 A 医院风险管理存在的问题，提出从 5 个要素入手优化 A 医院的风险管理体系，在优化过程中还结合了 A 医院的具体业务对其该体系进行分析。
参考文献（略）
