本文是一篇皮肤病论文，本研究探讨了特异性皮炎与痴呆之间的关系，对临床实践和公共卫生也具一定的意义。我们发现，特异性皮炎可能是导致中老年人罹患痴呆的潜在风险因素，因此，临床医生应该意识到这种关联性，并使用有效的工具，如简易精神状态评价量表或蒙特利尔认知评估，对患者进行认知功能障碍筛查。
第2章文献综述
2.1常见痴呆亚型及发病机制
2.1.1阿尔兹海默病（AD）及发病机制
AD是痴呆的主要亚型，其发生的机制目前尚未完全明确，通过查阅最新AD相关文献提示目前研究发现的发病机制包括Aβ斑块相关神经退行性变、突触功能障碍和神经递质失衡、神经炎症、传染病假说、肠道微生物群破坏、基因突变、自噬作用等[13]。以下我们对AD的几种发病机制进行简单阐述。
Aβ斑块相关神经退行性变这一假说提示有一种蛋白质在大脑中形成名为“斑块”和“缠结”的结构。研究表明AD的发生的病理标志是在显微镜下观察到形成淀粉样β肽的神经斑块和由高磷酸化的Tau蛋白（microtubule-associated protein tau）组成的神经纤维缠结（Neurofibrillary Tangles，NFT）结构，这些结构也是神经细胞彼此之间失去联系路径的前体，最终导致神经细胞的死亡和脑组织功能的丧失[13]。这也意味着在大脑的不同区域可发现Aβ斑块的沉积，这些异常沉积的斑块会被大脑当作外来入侵物质，通过激活小胶质细胞，释放各种细胞因子引发炎症和免疫反应，最终导致细胞死亡和神经变性[14]。然而，对这一假说一直存在很多争议，最近的一份报告显示，抑制淀粉样斑块形成的药物在逆转或阻止认知能力下降方面没有任何效果。这表明，要么这一假说是错误的，要么大脑在一定时间后对治疗产生了耐药性。因此，人们应集中精力寻找针对非淀粉样蛋白靶点（如Tau蛋白、炎症、氧化应激等）的治疗干预措施[15]。
2.2痴呆与自身免疫性皮肤病的研究进展
痴呆是一种常见的神经系统疾病，与日常活动能力受损相关。AD是一种由遗传易感性和环境因素的相互作用导致的一种复杂的多因素疾病[35]，迄今为止，已确定的可改变的AD危险因素主要包括生活方式因素和导致心血管疾病的危险因素（包括糖尿病、高血压和肥胖症）。据估计，多达1/3的AD病例可归因于可改变的因素，因此是可以预防的[36]。皮肤作为我们人体最大的器官，其所构成的皮肤屏障有两个关键功能，防止水分流失和阻止外部异物（病原体、抗原和过敏原）进入，我们通过查阅相关文献发现，这两个功能在痴呆患者中（特别是AD）均遭到不同程度的破坏，因此我们猜测，一些破坏皮肤屏障的自身免疫性皮肤病是否会增加痴呆的发病率，国内外的流行病学研究表明验证了我们的猜想，在患有某些自身免疫性皮肤病的受试者中，痴呆的发生率是较高的。近几十年来，包括自身免疫性皮肤病在内的一系列过敏性疾病急剧增加，目前被认为是主要的慢性疾病，影响着全球约20%的人口。这些慢性疾病体内循环中的促炎介质可影响其他免疫细胞并浸润其他器官组织。因此，过敏性疾病中的慢性全身炎症和免疫改变均可影响痴呆的发病机制。
第3章研究资料与方法
3.1文献检索
外文检索PubMed、Embase、Web of Science等数据库，中文检索中国知网（CNKI）、维普期刊、万方等数据库。检索日期自建库至2023年12月。期间，我们同时采用了自由词和主题词。
英文检索词包括：“dementia”、“Alzheimer's disease”、“vascular dementia”、“atopic dermatitis”、“psriasis”、“vitiligo”。中文检索词包括：“痴呆”、“自身免疫性皮肤病”。
采用主题词和自由词结合的方法，主题词和自由词之间用OR连接，组间用AND连接。
3.2筛选标准
3.2.1纳入标准
（1）研究对象为临床指南或病理可以明确诊断自身免疫性皮肤病（特异性皮炎、银屑病、白癜风）的患者；（2）纳入的研究至少包含一个排除了自身免疫性皮肤病的对照组；该对照组研究的对象为年龄、性别相似的且没有认知障碍及其他神经退行性疾病的健康人群；（3）能够提供原始的研究数据；能够获得全文；（4）出自同一样本库的文章，选择发表日期最新且数据最全面的的一篇。
3.2.2排除标准
（1）人口统计学及相关基线临床或实验室检查数据不全；（2）会议摘要、动物实验、综述或无法提供有效数据的文献；（3）研究对象非特异性皮炎、银屑病、白癜风的患者；（4）低质量研究，质量评价得分低于评分标准。
第3章研究资料与方法.....................14
3.1文献检索.............................14
3.2筛选标准...............14
第4章结果..........................16
4.1文献检索结果.....................................16
4.2纳入文献的基本特征及质量评价...........................16
第5章讨论..........................26
第5章讨论
痴呆是以进行性认知功能障碍为特征的一类神经系统疾病，且发病率、致残率、死亡率仍在不断的提高，痴呆不仅给患者本人也给患者家属带来了巨大的身体和精神压力，严重的影响了患者的健康及生活质量。目前已知的衰老、遗传、医疗和生活方式因素会增加患AD和其他痴呆的风险，大约三分之一的痴呆病例可归因于可改变的风险因素，如缺乏身体活动、吸烟和高血压等[85]。随着痴呆患病率的上升和神经保护药物的缺乏，人们开始重新关注整个生命周期的痴呆预防策略。研究发现炎症在痴呆的发生中起着重要的作用，痴呆患者外周系统中的许多炎症蛋白水平也在升高，这表明痴呆的表现实则已超出了大脑的范围[40]，炎症通常会自行消退，并且对修复过程至关重要。然而，如果炎症持续存在，它就会变成慢性炎症，由于细胞毒性因子的过度或持续释放，会对大脑功能造成不利影响[86]，在许多观察性研究中，各种慢性炎症（如类风湿关节炎、特异性皮炎、牛皮癣、慢性牙周炎等）均与痴呆风险增加有关。神经炎症是当今大脑研究的一个主要领域，抑制神经炎症可能是许多慢性神经系统疾病（包括AD）的良好治疗方式[87]。随着研究进程的不断向前发展，通过减少或者消除引起痴呆的各种危险因素，我们可以进一步的减少或者预防痴呆的发生，或者在痴呆的早期被及时发现，从而改善痴呆患者的预后。本文是首次针对自身免疫性皮肤病与不同类型痴呆发病风险之间关联的一项研究，结果表明自身免疫性皮肤病会增加痴呆的罹患风险，同时，本文的研究结果也为进一步探索炎症与痴呆之间的关系提供了见解，期望未来临床医生可以将炎症作为痴呆的一个治疗靶点，合理运用各种抗炎药物，以减慢或者延缓疾病从外周向中枢神经系统的进展。
第6章结论
1、特异性皮炎患者的全因痴呆、AD、VaD 发病风险均较高，亚洲国家的特异性皮炎、银屑病患者的痴呆发病风险明显高于欧洲国家；
2、银屑病也会增加全因痴呆、AD的发病风险；
3、白癜风与AD发病风险的增加无明显的相关性。
参考文献（略）
