大部分患者在第1次清创手术之后,都会得到一期愈合｡随着生产机械化的不断发展,交通工具的日益增多,意外伤造成四肢大面积皮肤脱套伤的情况越来越多｡在临床治疗中,运用反取皮的方式修复皮肤与大面积软组织缺损,具有一定的效果,但是当创伤较深､软组织挫伤坏死的时候,非常容易出现手术失败｡为此,本文通过对30例四肢皮肤脱套伤患者临床资料的回顾性分析,探讨封闭式负压引流技术联合一期皮肤回植治疗的临床效果,现报告如下｡
1资料与方法
1.1一般资料
四肢皮肤脱套伤的损伤面积较大､创面污染较为严重､损伤程度较重,通常伴有血管､肌肉､神经等组织损伤,所以,必须给予早期及时救治,这样才可以确保患者预后良好｡选取我院2012年1月至2015年1月期间收治的30例四肢皮肤脱套伤患者为研究对象,其中女12例,男18例;年龄20~54岁,平均年龄(40.2±2.2)岁;受伤原因:交通事故伤20例,重物砸伤5例,高处坠落伤5例;损伤部位:前臂7例,手背4例,小腿12例,足躁与足背7例｡
1.2方法
对患者进行持续硬膜外麻醉或者全身麻醉,用生理盐水､载膜碘､3%双氧水对创面予以反复冲洗,彻底清理创面,清除异物与失活组织｡同时对骨折部位予以固定,及时修复血管,保证肌肉组织或者带蒂肌瓣覆盖骨折与血管外露部位,用抗菌缝合线缝合肌肉床,并且确保缝合平整,为皮肤移植创造有利条件｡之后进行皮肤制备:沿着肢体纵向切开脱套伤皮肤,明确脱套皮肤界限,由远到近的进行环状切开,使其完全离体,剥离严重碾挫的皮肤,利用鼓式取皮机予以反取皮,根据患者的实际情况,进行全厚皮片回植或者中厚皮回植｡用三通管把所有引流管合成1个出口,连接负压源,负压为125~450mmHg,持续24小时｡术后进行抗炎､消肿治疗,并且给予低分子右旋糖着､丹参等改善微循环,必要的情况下进行高压氧治疗,促使患者尽快康复｡2结果
30例患者经过治疗之后,26例回植皮肤有效成活,4例伴有点状坏死现象,经换药治疗后愈合｡随访6个月后,全厚皮片回植患者回植皮肤颜色趋于正常,质地柔软,弹性尚佳中厚皮回植患者回植皮肤部分颜色暗淡,质地较硬｡观察分析四肢皮肤脱套伤患者实施封闭式负压引流技术联合一期皮肤回植治疗的临床效果｡选取收治的30例四肢皮肤脱套伤患者为研究对象,给予封闭式负压引流技术联合一期皮肤回植治疗,观察患者的治疗效果｡
30例患者经过治疗之后,26例回植皮肤有效成活,4例伴有点状坏死现象,经换药治疗后愈合｡随访6个月后,全厚皮片回植患者回植皮肤颜色趋于正常,质地柔软,弹性尚佳;中厚皮回植患者回植皮肤部分颜色暗淡,质地较硬｡
3讨论
皮肤脱套伤的第1次清创手术治疗非常重要,如果患者病情稳定,未伴有胸腹脏器复合伤,在抗休克的同时,尽量一次性做好清创工作｡要想保证植皮成活,就要重视清创与术后抗感染治疗｡因为封闭式负压引流技术在四肢脱套伤治疗中的应用越来越普遍,并且随着研究的不断深人,其发挥的作用越来越大｡在临床治疗中,封闭式负压引流技术的优势主要包括以下几点:
(1)植皮成活率较高｡持续负压能够有效清除创面与组织间隙中的渗出液,并且为创面愈合提供足够的氧气与营养成分,有助于组织愈合｡
(2)持续高压引流｡设备装置可以提供高效､持续的负压吸引力,能够彻底清除渗出液,确保创面清洁,加快了组织消肿,有助于局部循环状况的改善｡
(3)严格控制感染｡设备装置能够长期保持吸引状态,外层覆盖半透膜具有透氧､透湿､防水､隔菌的作用,可以有效防止患者发生感染｡
本文研究结果显示,30例患者经过治疗之后,26例回植皮肤有效成活,4例伴有点状坏死现象,经换药治疗后愈合｡随访6个月后,全厚皮片回植患者回植皮肤颜色趋于正常,质地柔软,弹性尚佳;中厚皮回植患者回植皮肤部分颜色暗淡,质地较硬｡由此可知,对四肢皮肤脱套伤患者实施封闭式负压引流技术联合一期皮肤回植治疗的临床效果显著,能够有效促进脱套皮肤成活,改善血循环,临床应用价值非常高｡
参考文献（略）
