2.2 调查研究的方法 10
2.2.3 比较研究法 10
2.3 本章小结 11
第三章 我院药品零差率改革运行情况分析 12
3.1 总体情况 12
3.1.2 医院主要监测指标总体良好 12
3.1.2 患者医药费用支出逐步下降 13
3.1.3 医务人员压力无形增大 15
3.1.4 医保支出明显增加 15
3.1.5 财政补助压力渐增 16
3.2 暴露出的问题 17
3.2.1 “药养医生”现象依然存在 17
3.2.2未能将实惠普及患者 18
3.2.3 药品购销问题严重 18
3.3 原因分析 19
3.3.1医药回扣难以根除 19
3.3.3药品集中采购制度存在缺陷 20
3.4 本章小结 22
第四章 讨论与分析 23
4.1 河北唐山市某人民医院药品零差率风险预估 23
4.2 河北唐山市某人民医院零差率存在的问题 26
4.2.1 医院调整绩效方案，对政府依赖加大 26
4.2.2 药品收入占总收入的百分比有所下降，检查费用有增长趋势 26
4.2.3 患者住院药占比无明显下降 27
4.2.4 基础药物目录制度的执行不够 27
4.3 河北唐山市某人民医院零差率的作用 27
4.4 河北唐山市某人民医院实施零差率的建议 28
4.5 本章小结 30
第五章 推进药品零差率改革的基本对策探讨 31
5.1 保障医院的公益性 31
5.2 推进医保支付制度改革 33
5.3 巩固基本药物制度 36
5.4 药品遴选依照质量优先，兼顾价格的原则 37
5.5 建立收支两条线管理 38
5.6 本章小结 39
第六章 结论与建议 40
6.1 结论 40
参考文献 41
致谢 46
第一章 绪论
1.1 研究背景
当前我国医改越发艰难，医患矛盾开始变得日益突出。长期以来“以药补医”是公立医院维持运行和发展的主要政策，阻碍现行医疗体制健康、有序发展，违背了公平、公正、透明、公开的原则。针对上述现象，国家退出了一系列医疗体制改革，并出台了《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》。尝试通过实行药品零差价政策，同时增加药事服务费，提高医疗服务的价格，适当增加政府财政补贴，改变医保支付方式的方法增加公立医院的补偿。尝试解决能解决老百姓看病困难，看病价格虚高，因病导致贫困的现实。使老百姓得到实惠，医院健康发展，政府实惠于民的目的 。
县级公立医院是农村、城市医疗网络的重要组成部分，是联结农村与城市医疗体系的关键环节。国家开始推行新医改政策，重点是推进县级公立医院改革步伐。尝试在一些地区开始进行改革。经过一段时间的运行，取得一定的效果，并总结了一部分经验。通过在试点医院实行药品零差价后举措，准备全面铺开。基层医院药品零差价政策执行较早，下一步要在广大县级公立医院全面铺开，其推广后效果、影响、所存在的弊端还要进一步探讨 。通过政策的具体运行，总结经验，持续改进。总结在推行过程中所遇到的问题，进一步的调整政策方案，进一步推进县级公立医院的改革。
在当前医改背景下研究唐山市某县级公立医院药品零差率政策实施情况，以及运行过程中暴露的问题，分析出现这些问题的原因，寻找解决问题的办法，保证政策更好的实施。河北唐山市某人民医院是该地区较早实行药品零差价政策 医院。文章以河北唐山市某县级公立人民医院为研究对象，对该院实行药品零差价后运行3年来的具体实施情况进行深入的研究和总结。
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