本文是一篇口腔医学论文,本文就聚类分析在口腔医学领域中的基本应用方法、国内外的发展过程、应用的优势做一综述。
1对象与方法
1.2纳入排出标准
所有纳入的患者需要符合以下纳入标准:
①有必要使用锥形束CT进行检查者;②确诊至少有一颗上颌前部埋伏多生牙者;③患者身体健康,无先天性发育异常或全身性疾病者。同时需符合以下排出标准:①患者及家属不愿意配合,不同意匿名收集其病例及影像资料者;②患者有多生牙拔除史。
1.3病史采集
病史采集包括病史询问和临床查体。此部分由经过培训的中级职称以上的医师进行,采集后的病史,经过整理后进行筛选,并匿名归档。主要收集病史资料为:患儿1.3病史采集病史采集包括病史询问和临床查体。此部分由经过培训的中级职称以上的医师进行,采集后的病史,经过整理后进行筛选,并匿名归档。主要收集病史资料为:患儿
2结果
2.1上颌前部埋伏多生牙的就诊患者特征
2.1.1性别和年龄特征统计
表1-1示,105例埋伏多生牙患者男女比例为2.18:1。男性居多占比68.6%,相较于女性的31.4%,差异有统计学差异(χ2=28.97,P<0.001)。埋伏多生牙患者的平均就诊年龄为7.47±1.86岁。经检验,纳入的105名患者的年龄不符合正态分布(P=0.002<0.05)。采用两独立样本Mann-Whitney U检验发现,埋伏多生牙男性患者的平均就诊年龄与女性的差异无统计学意义(Z=-1.143,P=0.253>0.05)。
图1-2为不同年龄的埋伏多生牙患者的人数分布图。由图可知,6~9岁的埋伏多生牙患者较多(79.0%),其中以7岁最多(男性25.0%,女性33.3%)。男性中最大就诊年龄为15岁,女性为11岁。而最小就诊年龄在男女性中都为4岁。
2.2上颌前部埋伏多生牙的形态与位置基本特征
2.2.1数目与形态特征统计
本次实验共纳入105例埋伏多生牙患者,共计144颗上颌前部埋伏多生牙,拥有一颗上颌前部埋伏多生牙的患者占比62.86%,拥有两颗多生牙的占比36.19%,拥有三颗的占0.95%。(图1-5a.)
牙齿形态主要分为四种类型。结节型,共46颗,占比31.94%;锥形,共82颗,占比56.94%;切牙型,11颗,占比7.64%;牙瘤型,5颗,占比3.47%。(图1-5b.)
144颗上颌前部埋伏多生牙长度为6.1mm~19.5mm,平均埋伏多生牙长度为11.54±2.09mm。牙冠宽度为4.0~8.2mm,平均牙冠宽度为5.60±0.95mm。埋伏多生牙的冠根比以小于1居多,即根比冠长多,占38.19%。另外有29.17%的冠根比约等于1,冠根长度接近。冠根比大于1的占32.64%
3 讨论 ............................ 23
3.1 上颌前部埋伏多生牙的新分类与意义....................... 23
3.2 Bayes判别函数模型的意义 ......................... 24
3.3 不足与展望 .......................... 25
4 结论 ................................ 26
3讨论
3.1上颌前部埋伏多生牙的新分类与意义
埋伏多生牙的治疗方式主要为手术拔除。医师制定的手术方案直接影响着手术的时间、创伤大小、并发症的发生率以及预后等。目前对上颌埋伏多生牙手术治疗方案的研究大多是基于多生牙的位置形态分类变量来讨论的。如张晔[18]对完全骨埋伏高位型多生牙的临床手术注意事项的陈述。还有学者是按照多生牙的萌出与否进行治疗方案论述[42]。这些类似的研究在一定程度上帮助医师进行了手术方案的制定[43],有利于手术方案的规范化,减小多生牙拔除术的创口大小,提高术后患者预后质量并尽可能降低并发症发生率。然而除此之外,影响多生牙术前方案制定的重要因素还包括:多生牙的冠根比、与鼻腭神经的距离、与颊侧骨板距离、与腭侧骨板的距离、与正常恒牙的距离和多生牙与鼻底的距离等连续变量[16]。而这些连续变量往往决定着手术的创伤大小、神经的损伤率等。通常医师需要根据自己的经验做出判断。因此医师的学历、工作经验和地域医疗水平等会对详细手术方案的制定造成影响,从而可能导致不同医师对同一分类型的多生牙做出了不同的手术方案,以至于出现了不同的术后效果
4结论
1.使用K-means聚类方法可以初步构建出一种可解释性强和正确率较高的新型上颌前部埋伏多生牙分类模型。
2.使用该模型可以实现对临床埋伏多生牙位置形态等连续变量的分类,从而可能为埋伏多生牙的精准定位和分类手术治疗提供理论依据和实验数据,促进多生牙治疗方案的辅助应用软件的开发,促进埋伏多生牙治疗的精准化和个性化发展。
参考文献(略)