本文是一篇会计毕业论文，笔者认为我国公立医疗机构具备公共产品的属性，公益性十分明显。公立医院作为政府设立的具备公益性的事业单位，其根本目标是为广大人民群众提供优质高效的医疗卫生服务。一系列医改政策都要求公立医院重视公益性的体现，维护公共卫生事业的社会效益，承担提供医疗卫生服务的社会责任。然而，目前我国经济发展水平有限，政府对公立医院的财政拨款还不够充分，公立医院也需要一定的经济效益来保障自身长期稳定的发展。
1 引言
1.1 研究背景及意义
1.1.1 研究背景
一系列与会计改革相关的政策文件颁布之后，我国逐渐重视并大力发展管理会计体系，如《会计改革与发展的“十三五”规划纲要》和《管理会计基本指引》 要求管理会计广泛应用于组织的各个部门、流程及环节，使业务管理与财务核算达到有机融合。我国一系列政策的出台促进了管理会计的发展、推动了业财融合的广泛应用，业财融合理念深入到企业经营管理的方方面面，是企业深化绩效评价和加强内部管理的有效途径。
全面深化医改政策对公立医院的管理运营水平提出了新的要求，迫使公立医院的院内管理向精细化趋势过渡，进而也加快了医院业财融合进程的紧迫性。国家基于此现状出台了一系列政策来指导公立医院全面推进绩效评价工作：《关于加强三级公立医院绩效考核工作的意见》给公立医院提供了绩效评价指标体系的参考标准。该绩效评价指标大多与医院业务挂钩，深化了业财融合的会计理念，促进公立医院加强院内运营管理、提升医疗资源配置与利用效率。2020 年国家卫健委办公厅印发了《妇幼保健机构绩效考核指标》，为专科公立医院的绩效评价提供了指导。为响应国家政策，公立医院需要落实医改任务、改进管理制度，建立健全业务与财务相融合的绩效评价体系，进一步改善医院经营管理状况，提升公立医院的公益性。
1.1.2 研究意义
（1）理论意义
本文的研究在理论方面深化了以业财融合为导向的管理会计理念，拓展了公立医院内部绩效考核的评价指标。公立医院的精细化管理离不开财务部门提供及时、准确、可靠的会计资料和财务数据，即医院的运营管理需要充分发挥业财融合的会计理念，完成业务部门与财务部门数据和资料的对接。本文基于这一要求构建了一套绩效评价体系，将公益性的业务指标与经济性的财务指标结合起来，深化了业财融合的管理会计理念，丰富了公立医院的绩效评价指标体系。
（2）现实意义
本文的现实意义主要有以下两点：第一，以业财融合为导向充实公立医院绩效评价及管理。首先，绩效评价要从业务部门获取大量的运营数据和资料，并对这些信息进行梳理和分析，明确各类业务指标与财务指标的关联关系；然后，结合公立医院的实际情况，将关键的绩效评价指标嵌入到业务流程管理中，实现由业务到财务的全过程管理，将单一的指标分析转变为管理会计的多维度指标分析。第二，提高公立医院的管理效率及水平。公立医院是一个相对复杂的机构，其包含职能科室、临床科室、医技科室等众多科室，涉及行政、门诊、住院等多个部门，其运营发展兼顾社会责任和经济效益。
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1.2 研究内容及思路
1.2.1 研究内容
在医改大背景下，各大公立医院都积极推进绩效管理，通过对管理工具的选择与利用，将财务与业务结合在一起，引导工作人员提高工作质量与工作效率，避免违规行为的出现，构建融洽的医患关系，促进医院自身长期稳定发展。本研究梳理了国内外绩效评价的相关文献，发现我国公立医院在社会主义市场经济体制下具有较强的公益性，即为患者提供高质量、低负担的医疗服务；然后深入分析了我国公立医院绩效评价体系的指标组成，并对其构建和优化进行了探索。论文以 A 医院为研究对象，根据公立医院绩效评价相关的政府文件，结合业财融合的管理会计思想，评价了 A 医院当前使用的绩效评价体系，并针对其中发现的问题设计了更贴合 A 医院实际情况的绩效评价体系。
1.2.2 研究思路
本文关于公立医院绩效评价体系的研究一共分为六个章节，各个章节的相关内容概述如下：
第一章，引言。本章先总结并提出了本文的研究背景、研究意义和研究方法，然后概述了本文的研究内容和研究结论。
第二章，公立医院绩效评价的理论基础与文献综述。本章第一部分搜集整理了医院绩效评价相关的理论基础；第二部分从国内和国外两个角度、从业财融合和绩效评价两个方向梳理了医院绩效评价的研究现状；第三部分结合我国公立医院的公益性对前两部分的内容进行了总结。
第三章，业财融合视角下 A 医院绩效评价体系案例分析。本章第一部分介绍了 A 医院的相关情况，包括 A 医院的简介、教学科研情况和目标愿景；第二部分描述了 A 医院绩效评价体系的现状。
第四章，基于业财融合 A 医院绩效评价体系问题分析。本章阐述了 A 医院绩效评价体系存在的问题，具体为：绩效评价体系与 A 医院的业务财务战略不符、绩效评价体系的业务指标和财务指标的设置不够科学和绩效管理相关的激励惩罚制度和监督反馈制度不完善。
第五章，基于业财融合 A 医院绩效评价体系优化。本章第一部分基于文献研究法和关键绩效指标法设计了 A 医院绩效评价指标；第二部分基于专家咨询法修改了绩效评价指标；第三部分采用 AHP 层次分析法计算了上述调整后的指标权重。
第六章，基于 A 医院绩效评价体系的政策建议。本章根据前文对 A 医院现行绩效评价体系进行的分析和优化研究，提出以下相关建议：绩效评价目标紧扣医院战略目标；深化业财融合，建立科学评价体系；科学建立绩效管理系统，落实相关保障措施。
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2 公立医院绩效评价的理论基础与文献综述
2.1 公立医院绩效评价相关理论基础
2.1.1 战略管理理论
战略管理理论于 1960 年左右在美国形成，并且已经发展了数十年，安德鲁斯（Andrews）倡导的目标策略理论将目标放在首位，强调组织总体目标的重要性。该理论提出总体战略可以为组织目标的确立提供方向和思路，以便组织确立和分解总体目标，进而增强组织对外部经营环境变化的适应能力，实现长期稳定发展。在公立医院实际的管理工作中，管理层和员工以组织总体战略为基础，共同制定组织发展愿景目标，将组织总体目标逐层分解成子目标并给子目标设置具体的权重和分值。经过上述战略管理后的子目标就变成可以考评的评分数据项目，通过组织和个人的努力就可以实现组织发展的总体绩效考核目标。
2.1.2 目标一致性理论
根据目标一致性理论的要求，部门或企业的绩效评价目的和指标要与其总体目标保持一致。首先，组织目标的完成程度由组织绩效水平反映，组织绩效水平规定绩效考核要与组织目标相匹配，也就是绩效评价指标应与组织目标相一致。这就要求绩效评价指标紧密结合组织目标、完全体现出组织目标的含义，以便组织可以通过绩效评价指标的考核结果去了解组织目标的完成情况，从而为组织战略目标的修改提供参考。其次，绩效评价指标应当随着评价目的的变化而变化，因为绩效评价指标是绩效评价体系的最小组成单元，满足于评价体系的整体要求、服务于评价目的。最后，只有组织目标与绩效评价体系的评价目标相一致，组织才能向着预期的战略方向发展。上述三者的关系如图 2-1 所示：
图 2-1 绩效评价目的、评价指标与组织目标关系图
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2.2 公立医院绩效评价相关文献综述
2.2.1 公立医院业财融合相关文献综述
（1）公立医院深化业财融合会计理念的必要性
业财融合帮助组织实现价值创造，其不仅促使管理层根据组织价值目标、总体战略进行合理有效的管理活动，也通过信息技术手段促进业务和财务部门之间及时共享数据资源，例如业务流，资金流以及信息流等数据资料。我国有众多学者研究业财融合对公立医院的作用和影响，进一步证明了公立医院业财融合应用的必要性，具体情况如下所示：
第一，业财融合有助于提升公立医院的管理水平，李黎（2020）从成本控制、医用器械及药品采购、医疗服务质量与效果、教学科研这四个方面解释了业财融合是公立医院提升内部运营管理水平的必然选择，突出了业财融合对于公立医院绩效评价体系构建的必要性。其研究显示：公立医院如果运用业财融合的管理模式，建立与财务挂钩的运营管理中心、让财务核算与医疗业务管理协调一致，就可以促进公立医院提升自身运营管理能力，增强公立医院在激烈的市场竞争中的生存发展能力。
第二，业财融合可以帮助公立医院完成财务转型，孟昭爱，郝栋梁（2020）提出将医院的运营与财务挂钩可以促进医院更加科学地量化业务指标、更加合理地建立业务预期。所以，业财融合为财务部门实现价值创造提供了有效手段，也是公立医院建设财务共享中心、财务决策中心，实现财务转型的重要途径。
（2）公立医院业财融合面临的问题及解决措施
当下我国业务财务一体化的外部应用条件还不够成熟，公立医院的管理会计体系也不够完善，仇媛媛（2020）阐述了以业财融合为原则的管理会计工作是公立医院财务与会计工作的重要组成部分，但目前公立医院管理会计的效能并没有得到充分的应用，管理会计与医院的绩效评价、成本和预算管理、风险控制等领域结合较少。所以，现阶段公立医院需要重视发展以信息技术为依托的管理会计，将财务工作与医疗业务活动有机融合，推动公立医院的高质量发展和可持续发展。
此外，公立医院的财务与业务脱节严重，赵振虹（2020）从公立医院内部运营发展的需求、我国医改政策背景和财务会计向管理会计过渡 3 个方面解释了当下将业财融合的管理会计理念应用于公立医院是十分困难的，其中原因不乏医院的财务管理工作与医疗业
