1资料与方法
1.1一般资料
加强口腔护理,定时协助患者翻身拍背,对压疮进行有效预防｡选择我院2012年1月~2016年4月经“120”收治的急性一氧化碳中毒患者110例,男性患者47例,女性患者63例;年龄11~68岁,平均年龄(53.6±2.1)岁;中毒时间为8min~3h,平均中毒时间为(64.3±2.5)mi中毒程度:33例患者为轻度,71例患者为中度,6例患者为重度｡
1.2急救及护理方法
(1)院前急救及护理:
①接诊:接到“120”急救电话后,分诊护士应对病情､地址､联系电话以及接车地点进行详细询问,组织急救小组及时出诊｡出诊期间临床医护人员应加强和现场的联系,对患者家属进行指导,让其将患者转移到通风条件理想的位置,选择平卧位,并将患者头部偏向一侧,将患者的衣扣松解,并对患者的口腔呕吐物和分泌物进行有效清除,让患者的呼吸道保持杨通｡如果患者停息呼吸和心跳,医护人员则应对现场人员进行指导,让其对患者实施胸外心脏按压,并加强保暖工作｡
医护人员通过电话对现场人员进行指导,让其为患者实施科学和合理的急救措施,能为下一步治疗提供良好基础｡
②现场急救:到达救治现场后医护人员应对患者及时实施现场抢救:及时将患者转移到通风良好､宽敞､适合抢救的地方,让患者呼吸道保持杨通,加强保暖工作,实施高流量吸氧｡及时建立静脉通路,穿刺则应选择静脉留置针,并选择敷贴有效固定,防止脱出和药液外渗｡如果患者为重度中毒,则应建立超过2d的静脉通道,让用药准确性和及时性得以有效保证｡
如果患者存在抽搐､烦躁,则应及时给予安定静脉注射,防止耗氧量增加而导致病情加重;如果患者牙关紧闭,则应选择开口器对患者进行开口,将牙垫放置好,防止患者咬伤舌;如果患者存在意识障碍或者舌后坠,则应及时给予口咽通气管放置;如果患者呼吸､心跳停止,则应给予心肺复苏;如果患者呼吸比较微弱,则应及时给予气管插管,通过便携式呼吸机辅助患者呼吸｡
③转运中的急救和护理:医护人员在对患者进行简单的现场救治后,在患者病情保持平稳后应及时对其进行转运｡对患者进行转运时,头部应放在前端,进而来对患者的病情变化情况进行认真观察,让患者的呼吸道保持杨通;如果患者轻度中毒,则应安静休息;如果患者烦躁或者意识不清,则应进行有效的约束,避免患者滑落;如果患者辅助应用呼吸机,则应有效固定呼吸机,并对相关参数进行认真观察;医护人员应对相关管道进行有效固定,让管道保持杨通,防止脱落､堵塞和打折;药物的应用应准确,并对患者服药后的效果进行认真观察,对并发症进行及时有效地处理,让患者的安全得以有效保证｡
(2)院内急救和护理:患者人院后应及时将其安放在通风情况比较好的病房,采用高流量吸氧｡如果患者中毒轻微.则应选择面罩吸氧或者鼻导管吸氧,如果患者为中度､重度重度,则应采用高压氧治疗,如果患者病情危重,不能实施高压氧治疗.则应采用呼吸机间断吸人纯氧,静脉滴注高氧液,让血氧分压得以有效改善｡护理人员应让患者的呼吸道保持杨通,加强排痰,降低肺部感染发生率｡
尿管和气管导管应保持杨通,如果患者存在肢体活动障碍,则应加强肢体被动锻炼｡如果患者不能进食,则应通过胃管鼻饲流质食物,食物应该应高维生素､高蛋白以及高热量食物为主,严格遵医嘱给予药物治疗,对脑水肿进行有效预防,选择合理的抗生素治疗,并对水电解质紊乱和酸中毒进行及时处理｡
2结果
选择“120”收治的急性一氧化碳中毒患者110例,对其临床资料进行回顾性分析,对院前与院内急救及护理要点进行总结｡
全部110例患者中,2例患者因为中毒时间较长,救护人员到达现场是患者已停止心跳和呼吸;108例患者住院给予综合治疗,住院时间为10~24d,平均住院时间为(13.3±1.5)d;108例患者中,2例患者死亡,20例患者发生迟发性脑病,其他患者均治愈出院｡
临床中针对急性一氧化碳中毒患者,加强院前与院内的急救级护理,能让患者的临床症状得以有效缓解,对多脏器损害进行有效控制,让患者后遗症发生率和死亡率有效降低,保证患者的生命健康｡
3讨论
一氧化碳在经过呼吸道进人血液后,结合血红蛋白后会形成氧血红蛋白,让血红蛋白携氧作用消失,进而导致组织缺氧｡面对缺氧,心肌和脑部的敏感性非常高,所以出现急性心肌梗死和脑水肿的几率较高;另外缺氧还会导致循环障碍和组织代谢紊乱,发生肾功能不全;缺氧会减少肺通气量,进而引起肺部感染､肺水肿以及肺淤血,如果情况严重则可能引起窒息死亡｡
临床及时对急性一氧化碳中毒患者进行院前急救,能有效缓解患者的中毒症状,让患者预后得以有效改善,让患者的致残率和致死率降低｡针对急性一氧化碳中毒,应对急救常识进行及时宣传,让人们的急救意识有效提高,在出现一氧化碳中毒时应及时拨打急救电话,让患者能及时得到救治;中毒24h内给予高压氧治疗,能让中毒患者的认知障碍后遗症发生率有效降低;如果患者为中度､重度重度,高压氧治疗则应在4h内实施｡对于急救医护人员来讲,应冷静､沉着,医疗操作技术应熟练,工作作风也应严谨｡
综上所述,针对急性一氧化碳中毒患者给予有效院前与院内急救护理,可有效提升临床对于该病的治疗效果,缩短患者住院时间｡
参考文献(略)
