1资料与方法
1.1一般资料
选取收治的122例糖尿病神经源性膀胱患者,作为本次研究的对象,将其分成对照组和观察组,各61例｡观察组包括男39例,女22例;年龄50~76岁,平均年龄(63.4±6.7)岁;病程2~12年,平均病程(7.2±0.4)年｡其中包括重度尿潞留患者17例,中度尿潞留患者27例,轻度尿潞留患者17例｡对照组包括男40例,女21例;年龄52~70岁,平均年龄(61.5±6.1)岁;病程3~9年,平均病程(6.8±0.2)年｡其中包括重度尿潞留患者17例,中度尿潞留患者25例,轻度尿潞留患者19例｡2组患者一般资料进行比较差异无统计学意义,有可比性｡排除标准:慢性生殖器炎症的患者､前列腺增生和恶性肿瘤所致尿潞留患者｡
1.2方法
1.2.1常规治疗和护理方法
2组患者均实行常规治疗和常规护理,操作方法如下｡
(1)结合血糖的控制措施,针对患者空腹血糖､餐后血糖情况进行严格的控制,空腹血糖应控制为低于6.,mmol/L,餐后血糖需控制在10mmol/L内｡
(2)对患者实行腹肌､会阴部肌肉收放方面的训练指导,每次可实行20次,逐渐增加训练的次数｡
(3)按照膀胱区域的规律进行按摩,按摩的方法:手掌平放在患者的膀胱位置,以左向右的方向慢速推揉,min｡然后,更换反方向的推揉,min,以实现腹压排尿的效果｡
(4)通过诱导定时排尿,白天2h实行一次排尿,夜间睡醒前实行排尿｡
(5)肌注或维生素B12(湖南科伦制药有限公司;国药准字H43020031),每天1次｡每天实行1次前列地尔10μg,可通过小壶加药｡
1.2.2观察组
观察组在对照组的基础上,实行短波治疗,
将单极电极板置于患者的膀胱位置,完成固定后将电流量设定为40mA,每次15min,每天1次,且2w为1个疗程,治疗的时间为4w｡
1.3疗效评价标准
显效:通过治疗,患者的排尿顺畅,同时无尿和尿失禁等临床症状消除｡B超监测结果显示,患者的膀胱残余尿量低于50mL｡有效:通过治疗,患者的排尿情况､无尿和尿失禁等临床症状,均得以改善｡B超监测结果表明,患者的膀胱残余尿量为50mL｡无效:通过治疗,患者排尿情况､无尿和尿失禁等临床症状没有任何改善｡B超检测结果能够看出,患者的膀胱残余尿量没有明显的变化,或是更加严重｡
1.4统计学方法
通过SPSS12.0实行统计学方面的处理,计量资料采用“χ2±s”表示,组间比较采用t检验;计数资料用“n,%”表示,组间比较采用了检验,p<0.05为差异有统计学意义｡
2结果
2.12组患者治疗前､后膀胱残余尿量的对比观察组治
疗前､后膀胱残余尿量分别为:(307.4±33.6)mL､(51.9±10.9)mL,对照组治疗前､后膀胱残余尿量分别为:(310.6±34.9)mL､(92.2±12.3)mL,2组患者治疗后均较治疗前有所改善(p<0.05),但观察组膀胱残余尿量下降的程度更加明显,差异有统计学的意义(t=19.15,p<0.05)｡选取122例糖尿病神经源性膀胱患者,将其随机分成观察组和对照组,各61例｡对照组采取常规治疗和护理,观察组在对照组的基础上应用超短波疗法,对比2组患者治疗前､后膀胱残余尿量情况､临床疗效｡
通过治疗,2组患者膀胱残余尿量均得以下降,但是观察组的下降幅度更加明显;观察组的总有效率为96.72%,对照组的总有效率为70.49%,差异均具有统计学的意义(p<0.05)｡
糖尿病神经源性膀胱应用超短波和常规治疗､护理,临床治疗效果较佳,同时可从根本上降低患者膀胱残余的尿量,值得临床方面应用和推广｡
2.2 2组患者疗效的对比观察组的总有效率为96.72%,对照组的总有效率为70.49%,差异有统计学的意义(p<0.05)｡
3讨论
糖尿病神经源性膀胱,属于糖尿病病症所引发的四周神经并发症｡如果糖尿病神经病变累及膀胱尿道的四周神经,就会产生神经传导方面的障碍,进而促使膀胱收缩方面的功能降低,排尿方面的功能下降,而参与的尿量逐渐增多等阵｡尿不畅､尿潞留属于临床方面比较多见的病症｡这类病症产生的主要原因为:中枢神经系统和外周神经系统的因素､感染性病症､医源性和其他因素｡上述因素,均为糖尿病患者并发尿失禁和尿潞留的主要原因｡如果患者的病情不能在第一时间得到控制,会使得患者局部的神经纤维受到损伤,出现继发感染的症状,严重的情况还会转化为尿毒症｡所以,对糖尿病神经源性膀胱治疗的过程,实行护理同样非常必要｡
现阶段,临床方面通过常规治疗的基础上,会通过适量的活性维生素Bl:进行治疗,属于现阶段较为常见的方式｡这种治疗方式能够渗人患者的神经细胞,共同参与到核算和蛋白质､卵磷脂的合成中,进而使得髓鞘构成､轴突再生,对于受损神经细胞能够达到较好的修复作用｡当前,理疗技术广泛应用于糖尿病神经源性膀胱的治疗中,最为主要的理疗方法为超短波理疗｡这种技术逐渐完善,因为植物神经和内脏末梢神经相关的系统,对于超短波的反应异常较为敏感｡
所以,人体神经产生功能紊乱的过程,多采取超短波进行刺激,进而合理的调整患者神经功能的状态,对其交感神经进行抑制｡与此同时,还能够有效的激活患者的迷走神经,提高其尿潞留尿意､腹胀感,使患者及早获得康复｡
本次研究结果显示,观察组的残余尿量､临床疗效,均明显优于对照组,差异有统计学的意义(p<0.05)｡由此可见,超短波疗法联合常规疗法和护理的临床效果更加显著,明显优于单存通过常规疗法和护理的效果｡超短波能够充分的积分患者膀胱逼尿肌的收缩情况,保证患者每天的正常排尿数量｡所以,需按照超短波的治疗和护理要求,严格的执行各项工作,同时合理指导患者调整舒适的体位｡
综上所述,糖尿病神经源性膀胱通过超短波疗法､常规疗法､常规护理进行治疗和干预,临床效果较好,同时可有效改善患者的排尿功能,防止药物所产生的副作用,安全､有效,值得临床方面应用和推广｡
参考文献（略）
