青年宫颈癌患者的临床症状以接触性出血及月经紊乱､白带异常为主,且非鳞癌的发生率较高｡与中老年宫颈癌相比,青年宫颈癌患者的生存率有下降趋势,但是并不成为主要不利因素｡研究宫颈癌的发病相关因素､临床特点及病理特征等对诊断和控制宫颈癌发生有着重要作用｡本研究选取我院收治的80例宫颈癌患者,探讨青年宫颈癌和和中老年宫颈癌的临床表现､病理特征以及预后状况,现报道如下｡
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院2010年1月至2015年1月期间收治的80例宫颈癌患者｡所有患者均有性生活史,以宫颈活检(手术后病理)明确诊断为宫颈癌,以国际妇产科协会(FIGO)2000年修订的宫颈癌分期标准为依据:宫颈癌能手术的期别为Ⅱa之前,Ⅱb及以后的多数放化疗｡Ⅱa之前(Ⅰa期､Ⅰb期､Ⅱa期)61例,Ⅱb及以后(Ⅱb期､Ⅲa期､Ⅲb期)19例｡其中A组(30例):青年宫颈癌患者(≤35岁);B组(50例):中老年宫颈癌患者(>35岁)｡对比分析两组患者的临床资料｡A组:年龄22~35岁,平均年龄(26.2±1.5)岁;B组:年龄35~75岁,平均年龄(45.5±2.5)岁｡两组患者的一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性｡
1.2方法
检索2010年1月至2015年1月期间在我院就诊的80例宫颈癌患者资料,采用回顾性分析方法进行研究,以《妇科肿瘤学》为依据,将纳入对象的临床症状等相关数据进行记录,并进行统计学处理｡采用本院自制的不同群体宫颈癌患者的临床症状分析报告表,表中的项目包括:性行为年龄､性伴侣数､接触性出血､FIGO分期(Ⅱb~Ⅳ)､病理中非鳞癌(腺癌､腺鳞癌､小细胞癌)､
2年生存期等｡
1.3评价指标
①临床特征(临床症状出现至确诊间隔时间､临床表现);②病理特征(临床分期､组织学类型及分级､脉管浸润､盆腔淋巴结转移等);③预后(总生存率)｡
1.4统计学方法
采用SPSS 21.0统计软件分析和处理数据,计数资料以率(%)表示,比较采用χ2检验,P<0.05为差异具有统计学意义｡
2结果
2.1两组患者的临床症状比较
2.2两组患者的临床病理特征比较
A组的病理非鳞癌发生率为63.33%(19/30),显著高于B组的40.00%(20/50),差异具有统计学意义(P<0.05)｡另外,本研究对不同HPV感染类型在不同年龄组的构成比例进行分析:HPV高危亚型(HPV-16､HPV-31):A组为26.67%(8/30),B组为40.00%(20/50);HPV低危亚型(HPV-6､HPV-11):A组为3.33%(1/30),B组为20.00%(10/50);组间比较差异均具有统计学意义(P<0.05)｡
2.3两组患者的预后状况比较
A组的生存率为53.33%,与B组的70.00%相比,差异并无统计学意义(P>0.05)｡
3讨论
现阶段,针对早期宫颈癌的治疗方案通常会选用手术治疗,同时辅助以放疗和化疗方式｡在发展中国家,宫颈癌发病率与乳腺癌的发病率不相上下,同属于最常见的女性恶性肿瘤｡有调查显示,现阶段的宫颈癌的发病年龄分布呈双峰状,简而言之,在35~39岁､60~64岁这两个阶段的发病率较高,而年龄不超过20岁的女性群体中宫颈浸润癌的发病率并不高｡20~50岁的妇女群体的发病率虽然呈现上升趋势,但幅度并不大｡有研究将年龄不超过35岁的宫颈癌患者称为青年妇女宫颈癌,将年龄超过35岁的宫颈癌患者称为中老年妇女宫颈癌｡
本研究结果显示,A组的接触性出血及月经紊乱､白带异常的发生率分别为63.33%､80.00%,显著高于B组的22.00%､14.00%(P<0.05);A组的不规则阴道出血发生率为16.67%,显著低于B组的58.00%,比较差异均具有统计学意义(P<0.05);A组的腰部酸疼发生率为60.00%,与B组的54.00%比较差异无统计学意义(P>0.05);A组的病理非鳞癌发生率为63.33%,显著高于B组的40.00%(P<0.05);A组的生存率为53.33%,与B组的70.00%比较差异无统计学意义(P>0.05)｡由此可见,青年宫颈癌的临床症状以接触性出血及月经紊乱､白带异常为主｡
而对于预后,各相关研究报道的结论并不一致｡多数研究结果认为,中老年宫颈癌患者的预后与年轻妇女宫颈癌患者的预后相比,后者较差｡青年宫颈癌的治疗应在治疗肿瘤的基础上,尽量保留其生育功能,并通过采用卵巢移位和卵巢移植等方法保护其卵巢功能｡
综上所述,与中老年宫颈癌患者相比,青年宫颈癌患者的临床症状在接触性出血､月经紊乱､白带异常方面上比较突出,非鳞癌的发生率较高｡青年宫颈癌患者的生存率有下降趋势,但是并不成为主要不利因素｡
参考文献(略)
