据报道,临床上有乳腺增生病临床症状的女性有50%,组织学上可见病理变化的有90%｡在我国,该病的检出率在育龄女性中占15%~22%,在乳房病专科门诊中达50%~70%,在乳腺疾病普查中占93.72%｡2001年在广州医学院荔湾医院的保健科,李远芳等对进行体检的10655例女性进行调查统计,结果显示该人群乳腺疾病的患病率达30.17%,其中乳腺增生病患者占93.72%,为所占比例最高的一项乳房病｡
候德萍等对患有乳腺包块的150例患者进行确诊,结果提示乳腺增生病95例,乳腺囊肿20例,乳腺脓肿7例,乳腺纤维瘤20例,乳腺癌8例,其中乳腺增生病占总数的63.33%｡更有研究资料表明,本病与乳腺癌的发生关系极为密切,患乳腺增生病的人群发生癌变的机率是普通人群的2~3倍,其中非典型增生者可达5~8倍｡体质是由先天遗传和后天获得形成的,不同体质对同一致病因子的易感性和疾病发展的倾向性也不同,因此,通过调理预防及治疗对此病有着很重要的意义｡
1临床资料
据卫生部统计,每10000名适龄女性中,患乳腺癌的就有35~45例,而实际上可能更高｡在被确诊的患者中,晚期人数已达90%,虽然及时花费巨大的人力､物力､财力,但使其存活10年以上者仅为35%[9]｡循证医学认为“正常-增生-非典型增生-原位癌-浸润癌”是乳腺癌的发展模式,更有研究表明,家族有本病遗传病史者,其体质患乳腺癌机率高于一般人群｡因此体质对本病至关重要｡选自2014年5月~2014年11月期间在陕西中医药大学附属医院乳房病门诊就诊的1389例患者,诊断出年龄在16-65岁范围之间的患有乳腺增生病的879名女性作为病例组,而剩余的510名女性作为对照组进行分析研究｡
2调查方法
2.1问卷调查法
由调查者提前制定问卷调查表,并在现场对受检者进行健康状况问卷｡探讨中医体质及证型与乳腺增生病的相关性｡采用问卷调查法､专科医师检查等方法,对1389例就诊人员进行中医体质辨识及中医证型问卷调查,并根据调查｡
对偏颇体质及中医证型进行分类归纳,认为患乳腺增生病女性多以肝郁气滞型为主,其体质以复合偏颇质居多｡现代女性应根据体质进行综合调理,达到预防乳腺增生病的目的｡
2.2专科医师触诊
由本院高级以上职称专家对受检者的双侧乳腺进行触诊,并对乳房中存在乳头异常溢液､局部皮肤改变､局限性肥厚腺体及孤立性结节等症状的患者进行乳腺彩超､乳腺钼靶等项目的检查以明确诊断｡
2.3统计学方法
由调查者进行汇总分析,并使用spss19.0软件包进行统计分析,采用χ2检验,P<0.01为差异具有统计学意义｡
3诊断标准
4调查结果
4.1不同体质类型乳腺增生病病例组及对照组的分布情况
对照组510例,以平和质为主,约占50.00%;病例组879例,以偏颇体质为主,约占79.75%,两组间显示,统计学有差异(χ2=160.506,P<0.01)｡其中病例组单体质患病率最高的为气郁质37.54%;复合体质患病率最高的为气郁质+气虚质｡
4.2病例组中不同体质类型乳腺增生病患者中医证候分布情况
879例乳腺增生病患者中,肝郁气滞证的501例患者,患病率占57.00%;痰瘀互结证的189例患者的患病率占21.50%;冲任失调的190例患者的患病率为21.62%｡差异具有显著性(P<0.01)｡肝郁气滞型､痰瘀互结型､冲任失调型患者的体质分布｡
5讨论
乳腺增生病与中医体质和证型息息相关｡调查发现,易患乳腺增生病女性的体质多属于复合体质｡在既往的类似研究中,也明确指出,气郁质是乳腺增生病发生病理变化最主要的体质,其原因是:
①压力过大
21世纪的女性在生活､工作皆很独立,更是承担着巨大的压力,容易出现情绪抑郁等心理状态,致使气郁质形成｡
②忧思过度
思虑伤脾,脾气不舒,反克肝,久而久之,易形成气郁质｡复合偏颇体质在乳腺增生病的患者中最为多见,各种体质之间也是相互转化､相互影响,主要是由于长期的先天和后天综合因素导致｡在复合体质中,气郁质合并阳虚质居于首位,多是因为女性情绪易波动､多焦虑､善抑郁,久而阳气被遏以致阳虚,因此,多留意复合体质,对乳腺增生病的预防更具有临床意义｡
同时,调查发现:形成肝郁气滞和痰郁互结的中医证型的主要体质是气郁质,而形成冲任失调证的体质主要为气虚质｡因此,我们可通过体质类型早期发现疾病,进行治疗,治疗时应着重加强对中医体质和证型的结合,对治疗肝郁气滞的患者应在疏肝理气的基础上加以补阴药,对痰瘀互结的患者应在化痰散结､活血化瘀的基本原则上佐补气;对冲任失调的患者应在调补冲任的基础上加以补气､养阴等治疗｡
参考文献(略)
