带状疱疹是一种病毒性皮肤病， 从1998年12月~2008年7月我们诊治了带状疱疹病人75例，现总结如下：
1 临床资料
本组75例病人，男45例，女30例，男女比例3：2，年龄53~76岁，平均67岁。疱疹伴剧痛就诊28 例，占37.33%；疱疹结痂后疼痛就诊32例，占42.66%；因头面部、胸腰部、腹部剧痛就诊治疗后才出现疱疹的15例，占20%，其中5例表现为三叉神经眼支剧烈疼痛， 住院治疗1周后疼痛侧额面部出现大量疱疹，呈麦穗状， 伴眼睑肿胀；2例表现为腹痛， 腹部触诊无明显压痛点， 疼痛后第二天腹部及大腿出现大量出血性疱疹，8例表现为胸腰部痛，经相关检查排外其它疾病，住院3~5天后胸腰部出现疱疹。75例病人疱疹分布部位：位于头面部47例，胸腰部26例，腹部2例。21例有血糖升高，2例梅毒，1例HIV初筛阳性。
2 治疗
疱疹局部涂擦无环鸟苷软膏，直到疱疹结痂为止；无环鸟苷针0.5 g静脉滴注每天2次，1~2周；B族维生素口服或维生素B1针100 mg肌内注射， 维生素B12针500 μg每天1次，1~2周；卡马西平片0.1 g口服每8小时1次镇痛； 睡前口服阿米替林片25mg；头面部疱疹合并眼角膜受损的病人眼部点阿昔洛韦眼液；血糖正常的病人加用糖皮质激素， 同时加用甲氰咪胍保护胃黏膜。
3 结果
治愈(患处无疼痛，亦无周围神经放射痛或感觉异常) 48例，有效(疼痛明显减轻，但仍有轻微疼痛及麻木、痒等感觉异常) 23 例，无效4例，总有效率为94.66%。
4 讨论
带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒引起的一种沿周围神经分布的群集疱疹和神经痛为特征的病毒性皮肤病。 典型的皮损为在炎症基础上出现成簇而不融合的粟粒至黄豆大丘疹，丘疹继而变为水疱，疱液澄清，疱壁紧张，围以红晕，皮损沿外周神经论文格式分布，排列成带状，各簇水疱群间皮肤正常。神经痛为本病的特征之一，常发生在出疹前或出疹时，并可逐渐加剧，老年病人疼痛常明显，呈阵发性加剧，难于忍受，在皮损消退后可持续数月或更久 [1]。 病人出现疱疹时一般到皮肤科就诊，但头面部、胸腰腹部无定位体征的剧痛在神经科亦常见，只要排外其它疾病，就需考虑带状疱疹，要及时抗病毒治疗，不要等到疱疹明显时再用。 疼痛时加用卡马西平及阿米替林口服可减轻症状，阿米替林是三环类抗抑郁药，可以使带状疱疹性神经痛迅速减轻， 是治疗带状疱疹性神经痛的一线药物[2]。B族维生素可促进神经修复，缓解疼痛[3]。有合并症的给予对症治疗，血糖高使用药物降血糖，梅毒行抗梅毒螺旋体治疗。
参考文献：
[1] 陈灏珠.实用内科学[M].第十二版.北京：人民卫生出版社，2005.378
[2] 沈 斌.中西药联合UVA照射治疗带状疱疹性神经痛疗效观察[J].中国麻风皮肤病杂志，2007,23（1）:85.
[3] 胡维铭，王维治.神经内科主治医生900问[M].第三版.北京：中国协和医科大学出版社，2007.374.
