本文是一篇内部审计论文，本文以省级 X 医院为研究对象，虽然覆盖了医院建设项目招投标内部审计的大部分共性问题，但由于每个单位均有自己特色，文章仅单个案例单位研究、未能对基建项目招投标内部审计存在问题及原因运用大样本实证研究分析，所以部分细节问题可能仍未覆盖全面；其次，由于内部审计资料的保密性，对外公布信息极少，资料获取较为困难，资料的详实度和对基建项目招投标内部审计研究的支撑度可能存在不足；
1 绪论
1.1 研究背景和研究意义
1.1.1 研究背景
欲使人人充分享有基本医疗卫生服务，其根本保障在于持续推进医疗事业的大力发展，新冠疫情的突发对医疗卫生提出了历史性的高要求，同时根据医疗行业竞争加剧和群众对自身健康关注持续提升的现状，人民群众对住院条件的要求越来越高。基础设施建设作为提升医疗服务质量的重要载体已成为医院发展的刚需。新冠肺炎防控过程中“小汤山、武汉方舱”医院的紧急建立，也暴露出我国医院现有基础设施距离人民群众对高质量、高水平医疗服务的需求以及应对突发公共卫生事件的弹性和韧性需求还有较大差距，持续加大医院基础设施建设已成必然趋势，2020 年仅 H 省公立医院基建项目投入相比 2019 年便上涨 27.85 亿元，可以看出国家以及各级政府对医院基础设施建设的支持力度也在加强。
根据医疗服务特点和现代化智慧城市建设的要求，当前医院基建需在传统医疗建筑基础上融入“物联网、5G”等数字化信息技术，向“新基建”中融合性基建转变，实现“平疫结合”使用的目标。所以为满足医院独有的诊疗需求及建设双方之间的公允交易和公平竞争，医院基建通过招标方式选择合适的施工单位，但由于其投资大、数量多、周期长、专业需求高等现实情况，招投标实务过程中违规行为和人员成分更加复杂，使得招投标领域成为项目建设过程中腐败和贿赂的高发地带，影响项目招投标公平公正的同时，更给医院基建质量带来风险隐患，损害国家和社会公共的合法权益，所以加强医院基建招投标的监督势在必行。
内部审计对单位招投标审计的监督把关能力优于其他审计监督主体。首先，内部审计作为单位内部管党治党的常态化监督必备手段，更易发现招投标过程中隐藏的问题，促进基建招投标过程中党政廉洁自律建设；其次，简化外部审计介入时繁杂的流程，可根据医院发展战略随时随地对项目进行审计，提高招投标审计的时效性，推进医院基建项目的稳步发展。但在当前医院基建融入“人工智能、大数据”等技术的同时，我国医院内审部门信息化水平的相对滞后，并在招投标参与各方存在“规避或虚假招标、串标、围标、违规设置资格条件及评审标准”等违规风险的同时，内审人员知识结构固化、独立权威性受限等情况，存在采用的审计评价体系不全面且一般定量指标较少并违规参与项目招标决策等风险，最终导致招投标审计结果常得不到充分运用，直接影响招投标内部审计监督机制的效用。所以在这样的现实条件下，医院内审部门如何通过独立、客观、真实的审计，筑牢招投标内部审计防线，使得招投标合法合规以有效堵塞腐败漏洞，保障基建项目建设质量的同时降低工程成本以促进我国民生的改善，还需要不断深入的探索和研究。
图 3-1 医院组织结构
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1.2 研究目的和研究内容
1.2.1 研究目的
在医院基础设施建设力度加大成为必然趋势，但其招投标违规更加复杂化，直接影响社会民生的情况下，本文根据国家监督体系中内部审计对单位基建招投标审计监督的优势，强调从招投标的源头上加强监督，结合具体案例单位基建招投标及其审计的现状进行分析，总结归纳医院基建招投标审计存在的不足与困境，并归结招投标审计问题的成因，提出针对性的对策建议促进单位内部招投标审计监督的完善，提高招投标审计效率和效果的同时，促进基建招投标运行过程的公平公正及合法合规以保障医院基建项目的建设质量及效益，满足医院发展的需要，增进民生福祉。
1.2.2 研究内容
第一章绪论。总体概述医院基建招投标审计的研究背景及意义，并在对当前基建项目招投标内部审计现状剖析的基础上，确定本文的研究目的和内容，根据国内外已有文献的研究，找出自己的研究方法和思路，并指出本文的创新之处。
第二章相关概念及理论基础。阐述本篇论文涉及到的基建招投标和招投标内部审计的相关内涵，并概述本研究所采用的的基本理论。
第三章基建招投标审计案例简介。简要介绍 X 医院基建项目招投标及内部审计概况，并对该院基建项目招投标内部审计的目标职责、方式流程、审计依据和主要内容直至审计结果运用的现状详细概括。
第四章基建招投标审计存在问题及成因。根据基本理论的指导，结合上述基建招投标审计现状具体分析，找出该院基建招投标审计的困境与不足并从不同层面具体原因分析。
第五章基建招投标内部审计优化对策。根据 X 医院基建项目招投标内部审计的具体问题及其成因，从审计监督合力及单位内部对基建招投标审计提出针对性的优化建议。
第六章结论、不足与展望。
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2 概念界定和理论基础
2.1 医院基建项目招投标内部审计的相关内涵
2.1.1 基建项目招投标的相关内涵
（1）基建项目招投标的基本概念
按照《招标投标法》规定和卫生行业的特点，本文中所指的“基建项目”主要是政府主管部门根据国家的医疗卫生政策、本地的经济发展水平和医疗卫生事业的发展规划批准投资，并结合人工智能等信息化技术和医院业务特点建设的融合性基建及与之相关的货物、服务，具体包括医院诊疗需要的医院基础设施的改扩建及病房楼等建筑设施的装饰改造等工程项目，以实现日常普通病房，疫时传染病房的转换，既能满足医院平时接诊需要，又可在突发公共卫生事件时紧急转换以应对疫情所需，真正实现医院基建的“平疫结合”。
建筑工程招标是指业主方对拟建的工程项目按照程序规定的方式和途径对外发布招标相关信息，并按照既定的规则让投标的建设单位参与到项目竞争中来，最终让最优竞争者获得项目的法律行为。目的是在项目建设领域引入市场竞争机制，促进项目建设市场中合理平等的竞争和交易的公平公正，保护国家、社会公众和招投标参与方的合法权益，在控制项目造价的情况下保障工程建设的质量，提高建设效益，从源头上防范贪污腐败，同时促进工程建设市场的优胜劣汰和快速稳健的发展,产生对买方乃至整个社会都有利的综合效益。
（2）医院基建项目招投标的主要特点
医院基建作为提供医疗保健、应急救灾、教学科研及支撑社会医疗保障体系发展的大型社会公益性基建项目，其招投标在具有一般基建项目招投标特点的同时，兼顾医疗卫生行业的独特性，其特点主要如下：
首先，目标明确。医院基建是政府根据当地医疗卫生资源配置情况批准建设，资金来源一般为财政专项资金和单位自筹两部分，所以招投标时需根据政府部门批准立项的项目范围，综合考虑社会效益和本单位自身的经济效益，选择合适的施工单位，以建设促进患者就医环境改善、提高医院诊断治疗水平的基建项目，旨在提高人民健康水平与生活质量，推动医疗事业与当地经济建设协调发展。
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2.2 理论基础
2.2.1 委托代理理论
现代委托代理理论源于 1932 年由美国的阿道夫·A.伯利和加德纳·C.米恩斯“两权分离”的研究，阐明了委托人和受托人之间的代理关系以及可能出现的代理问题及根本原因。两次工业革命的爆发，社会分工越加明细，组织的所有者由于自身知识和精力所限，难以应对不断壮大的组织形式，于是，各类专业细分领域的人才相继走进企业管理的舞台，接受资产所有者的委托从事经营管理。委托人发挥业务和管理专长在给投资者带来经济利益的同时，也产生了一系列的问题。由于双方之间都谋求自身利益，并且希望这种利益能在参与组织管理的过程中不断扩大，所以很容易导致双方利益产生反向冲突。此时如果没有第三者的监督以及制度管理，那么代理人会凭借拥有更多的信息获取优势，令自身利益达到最大，给委托人的利益带来损失。基于两者之间的利益冲突，引入其他方法对受托人进行追踪评价，比如在企业中设立内审部门对受托人的日常经营行为以及管理决策进行评价。内部审计的本质是针对双方之间的委托代理关系对受托方进行核查监督，内审人员需要根据特定的原则履行职责，对受托人的工作报告内容进行检查，是否真实、准确以及可靠。同时对其进行评价，帮助企业实现公司价值最大化。
公立医院作为受托管理公共资源的主体，其与公众之间的关系从本质上讲也是一种委托代理关系，医院作为公共部门应当履行公众所赋予的受托经济责任。由于基建项目审计的特殊性，对于行政事业单位来说，仅依靠自身内审进行单位内部基建项目审计，不仅需要投入大额的资金，建设周期长，审计流程复杂，任务量重。并且对于建设项目招投标审计阶段，而现阶段内单位内审人员专业知识的受限及经验不足，对相关基建项目的了解有限。因此常需要委托外部造价机构，采用部分或全部外包审计的手段完成审计工作，这样医院与社会审计之间也构成一层委托代理关系，发挥外部专业人员特长的同时，合理控制项目招投标过程，提高单位整体的建设效益。
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3 X 医院基建项目招投标内部审计案例简介 ............................. 17
3.1 X 医院简介及内部审计概况 ............
