本文是一篇医药学论文,本研究通过对弱精组和对照组进行一般情况、中医证型的分布和生命质量的差异分析以及对中医证型以及影响生命质量的相关性研究,明确此病在新疆地区分布和对患者的影响程度,以期为弱精患者的中医辨证论治及生命质量的改善提供参考。
第一部分 研究资料与方法
1. 研究资料
本课题的研究对象是男性不育患者,病例全部来源于2021年10月-2022年12月就诊于新疆医科大学第五附属医院生殖助孕门诊和新疆医科大学第四附属医院泌尿科、新疆医科大学第一附属医院生殖中心因男性不育而就诊的患者221例。
2. 病例选择
2.1 诊断标准
2.1.1西医诊断标
参照[10]及《男性不育诊疗指南》[11]进行诊断:
2.1.1.1男性不育症
育龄夫妻共同生活1年以上,正常夫妻生活,未进行避孕举措,女方生殖功能正常,因男方生殖功能障碍而女方未孕;或曾孕,但1年以上未避孕而未孕者,即可诊断为男性不育症。前者为原发性不育,后者称继发性不育。
2.1.1.2弱精子症
射精后60分钟内,室温下,A级精子<25%和A级+B级精子<32%,或精子活动率(A级+B级+C级)<40%。
第二部分 研究结果
1. 弱精症组与非弱精组一般情况差异分析
本研究共发放调查问卷240份,共回收234份,回收率97.5%。回收的234份调查问卷中,经剔除及脱落标准后有效调查问卷221份,总有效率94%。其中弱精患者99例,非弱精患者122例。患者均来自新疆医科大学第五附属医院、新疆医科大学第四附属医院、新疆医科大学第一附属医院。
卡方检验结果显示:弱精症组与非弱精组在一般情况中差异均无统计学意义(P>0.05)。见表1。
3.弱精组与非弱精组中医证型与一般情况中相关因素的差异
对弱精症组和非弱精组肝血虚和一般情况中的相关因素进行斯皮尔曼相关性分析,结果显示:弱精症组的肝血虚与既往疾病史、饮酒有显著相关性,非弱精组男性肝血虚与BMI显著相关(P<0.05)。对弱精症组和非弱精组脾阳虚和相关因素进行斯皮尔曼相关性分析,结果显示:非弱精组男性脾阳虚与吸烟显著相关(P<0.05)。对弱精症组和非弱精组气阴两虚和相关因素进行斯皮尔曼相关性分析,结果显示:弱精症组的气阴两虚与一般情况的相关因素无显著相关性,非弱精组男性气阴两虚与目前所知的相关因素无显著相关性(P>0.05)。对弱精症组和非弱精组肾精不足和相关因素进行斯皮尔曼相关性分析,结果显示:弱精症组的肾精不足与既往疾病史具有显著相关性,非弱精组男性肾精不足与饮酒、锻炼身体具有显著相关(P<0.05)。对弱精症组和非弱精组湿盛困脾和相关因素进行斯皮尔曼相关性分析,结果显示:弱精症组的湿盛困脾与饮酒具有显著相关性(P<0.05)。见表3。
第三部分 讨论......................... 20
1 现代医学对男性弱精认识..................... 20
2 从传统医学对弱精病因病机的认识 ................... 20
3 结果分析 .................................... 21
4 存在的问题与展望 ...................... 27
小结 ................................ 30
3.结果分析
3.1一般情况
依据表1所示,本次调查的总体样本、弱精组、非弱精组年龄主要在33岁及以上,33岁以下相对较少。民族分布中无论总体人数、弱精组与非弱精组汉族占主要,分别为82.9%,78.8%,84.4%,少数民族为18.1%,21.2%,15.6%。在居住地分布上,总体人数及两组分布在城市占主流,分别为95.5%,93.9%,96.7%,农村占比最少,分别为4.5%,6.1%,3.3%。受教育程度上,无论从总体来看,还是在弱精组与非弱精组之间,主要分布在大专及本科学历层次,在弱精组中硕士及以上占比人数最低,为5.51%。在非弱精组中初中及以下文化占比最低,为4.1%。在家庭月收入上,总体人数、弱精组、非弱精组主要分布于4000~6999区间之间,而三组中4000元以下占比最少,分别为4.5%、6.1%和3.3%。而在BMI,无论是总体、弱精组还是非弱精组BMI指数主要分布在24~28之间超重状态。在既往病史中,总体人数、弱精组、非弱精组无疾病史占主要部分,分别占比为66.1%,60.6%,70.5%。与此同时,无论从总体还是各组来看,不吸烟人数均较吸烟人数多。在总体样本、弱精组与非弱精组中不饮酒人数也占主要部分。从运动次数上看,总体与各组间锻炼频次都主要分布在从不运动与偶尔运动方面,而每周锻炼次数大于5次的均为最少。睡眠时间方面,总体与各组间主要分布在大于6小时。总体与两组人数在无有害环境影响占主要分布,分别占比为75.6%,71.7%和78.7%,存在有害因素影响人数占次要。
经一般情况中弱精组与非弱精组对比,两组在一般情况各个方面均无明显差异,表明两组基线资料大致相同。
小结
1.新疆地区弱精症的中医证型分布以气阴两虚证与肾精不足证为主。
2.弱精患者在生育生命质量总分、婚姻关系、治疗环境3个评价维度中较差,其中湿盛困脾证患者总体生命质量较其他评价维度最差,且肾精不足患者生活现状较气阴两虚患者生活现状差。
3.年轻弱精症治疗环境与总体生育生命质量好于年长弱精症男性;无疾病史弱精症男性生育生命质量好于有疾病史弱精症男性。
4.弱精患者肝血虚证与既往疾病和饮酒有关;肾精不足证的发病与既往疾病史有关;湿盛困脾证与饮酒史有关;气阴两虚证、脾阳虚证无明显意义的相关因素。
参考文献(略)