本文是一篇医药学论文，本研究所有病例仅限于本科室CKD3-5期（非透析）患者，受疫情等的影响样本量小且为单一中心，同时患者人群特定，容易受到地域、气候、饮食习惯、生活习惯等多方面影响。
二、资料与方法
1病例来源
本研究选取2021年12月1日-2022年12月1日就诊于黑龙江中医药大学附属第一医院肾病二科住院部治疗的CKD3-5期(非透析)患者为研究对象，经过纳入标准、排除标准筛选，最终入组患者125例。（注：对于符合标准的同一患者在调查期间重复入院的，以第一次入院情况进行纳入。）
2诊断标准
2.1CKD诊断标准及分期标准
参照慢性肾脏病筛查诊断及防治指南（中国实用内科杂志，2017年）[98]，详见表1、表2。
三、研究结果
1 CKD3-5期(非透析)患者一般资料
1.1研究资料基本情况
本研究经纳排标准共收录CKD3-5期（非透析）患者125例，其中男性51例，占40.8%，女性74例，占59.2%。患者最小年龄为25岁，最大年龄75岁。原发病类型以慢性肾小球肾炎、高血压肾病、糖尿病肾病为主，分别占32.8%，26.4%，23.2%。
1.2CKD3-5期(非透析)患者睡眠质量分组情况
由表1可知，按照PSQI总积分7分为界定，将本研究纳入的125例CKD3-5期（非透析）患者分为失眠组与正常睡眠组两组。其中失眠组患者84例，占比67.2%，正常睡眠组患者41例，占比32.8%，具体见表1。
2 CKD3-5期(非透析)患者中医证型分布情况
2.1本虚证及标实证分布情况
由表2-1、2-2可知，按照本虚证分组，CKD3-5期(非透析)患者中脾肾气虚证患者最多，共38例，占比30.4%。阴阳两虚证患者最少，共16例，占比12.8%。按照标实证分组，湿浊证患者最多，共53例，占比42.4%。溺毒证患者最少，共6例，占比4.8%，具体见表2-1、2-2。
三、研究结果.................................... 26
1 CKD3-5 期(非透析)患者一般资料 ........................... 26
1.1 研究资料基本情况 ........................ 26
1.2 CKD3-5 期(非透析)患者睡眠质量分组情况 ............................ 26
四、讨论 ............ 37
1 CKD3-5 期(非透析)失眠患者中医证型分布情况 .......................... 37
1.1 CKD中医机理探析 .................. 37
1.2 CKD3-5 期(非透析)失眠患者中医证型分布与中医机理探析...........39
结论 .............................. 52
四、讨论
1 CKD3-5期（非透析）失眠患者中医证型分布情况
1.1CKD中医机理探析
本研究重点讨论CKD3-5期（非透析）失眠患者的中医证型分布情况及影响因素。CKD患者常伴发各种睡眠障碍，失眠是其中最常见的类型。CKD与失眠之间相互影响，CKD影响睡眠的机制涉及多层次多方面[103]。因此深入探究CKD的中医机理是进一步梳理CKD失眠因机的基础，有利于临床中辨证诊疗。
根据CKD临床特征，可以将其归属为中医肾系疾病如：“水肿”、“虚劳”、“癃闭”、“关格”等范畴进行辨证论治。CKD的病理性质为本虚标实，本虚主要为脾肾亏虚，病程日久易累及五脏六腑。标实主要为湿、热、瘀、毒等病理产物壅滞三焦，交错为患，耗损正气。在CKD发生发展过程中往往因虚致实或因实致虚，虚实夹杂，互为影响。因此临床中形成了CKD虚实分型的中医辨证思维，认为CKD脾肾虚损是本，湿热瘀毒是标，本虚标实贯穿疾病始终[104]。近年来众多医家对CKD辨证分型的研究不断深入，但始终围绕着本虚标实的本质。本研究的CKD中医证型分为本虚证5型、标实证4型。本虚证分为：脾肾气虚证、脾肾阳虚证、肝肾阴虚证、气阴两虚证、阴阳两虚证。标实证分为：湿浊证、湿热证、血瘀证、溺毒证[36,99]。本研究结果显示在125例CKD3-5期（非透析）患者本虚证中医证型分布中以脾肾气虚证为主，共38例，占比30.4%。在标实证中医证型分布中以湿浊证为主，共53例，占比42.4%。
结论
1.CKD3-5期（非透析）失眠组患者中医证型分布，本虚证中以脾肾阳虚证为主，其次为脾肾气虚证、肝肾阴虚证、气阴两虚证、阴阳两虚证。标实证中以湿热证为主，其次为湿浊证、血瘀证、溺毒证。
2.CKD3-5期（非透析）失眠组患者本虚证中阴阳两虚证PSQI总积分最高，标实证中溺毒证PSQI总积分最高。
3.CKD3-5期（非透析）失眠组患者的体重指数、血红蛋白水平、低密度脂蛋白胆固醇水平、CKD分期在中医证型间存在差异。
4.性别、年龄、有无婚姻伴侣、情绪倾向性、CKD病程、CKD分期、血红蛋白、血清钙、血清磷、甲状旁腺素、血肌酐、血尿酸、肾小球滤过率可能是影响CKD3-5期（非透析）患者睡眠质量的因素。
参考文献（略）
