潍坊医学院附属医院收治原发性肺癌138例的护理体会

原发性肺癌又称支气管肺癌,因其早期症状不明显,临床诊治中往往被忽略。介入治疗作为介入放射学充分显示了自身的优点,适时有效的护理对提高治疗效果至关重要。2000年6月~2002年8月, 潍坊医学院附属医院<A href="http://www.51lunwen.org/hllwfb/2011/1110/lw201111101750122148.html" target=_blank>护理论文发表</A>共收治原发性肺癌138例,均行介入治疗术,效果满意。现将护理体会报告如下。<BR>临床资料:本组男98例,女40例;年龄38~76岁,平均51岁。癌症完全消失1例(0.72%),缩小50%以上43例(31.16%),缩小50%以下87例(63.04%),未缩小7例(5.72%),总有效率93.92%。<BR>术前护理:①心理护理:多数患者对介入治疗知识了解甚少,存在顾虑和恐惧心理,护士要耐心细致地开展宣教工作,向患者讲解手术治疗的过程、注意事项、治疗效果及术中出现的不适等,让患者有充分的思想准备,主动配合手术。②术前须注意补充营养,鼓励病人每日进易消化的高营养、高维生素、低脂饮食。③术前避免受凉,减少咳嗽并教会病人咳嗽技巧,避免术中术后咳嗽导致肺泡破裂或支气管破裂出血。④练习床上排便。⑤术前常规准备:查血象、出凝血时间及肝肾功能;术前4小时禁食,双侧腹股沟区备皮,做好各种过敏试验,术前30分钟肌注安定10mg。<BR>术后观察与护理:①生命体征观察:护士应密切观察病人神态、意识、表情,注意血压、脉搏、呼吸的变化,每30分钟测量血压1次,连测4次,恢复正常后改为常规测量,并做好记录。②穿刺部位的观察及护理:a.腹股沟穿刺点拔针后,局部加压包扎24小时,避免局部渗血形成血肿;b.嘱病人穿刺侧下肢平伸,制动12~24小时,尽量减少翻身、活动,静卧24小时,防止移动性出血;c.注意观察穿刺侧下肢情况,如出现足背动脉搏动减弱或消失、末梢皮肤苍白、皮温降低、感觉障碍等,应及时通知医师处理。本组无1例发生穿刺侧肢体血运障碍,有2例术后当日发生局部渗血,随即给予压迫止血,方法:五指并拢,用指端加压穿刺点,切勿用力过大,以防影响血液回流,稳定后解开绷带,敷以多块无菌纱布,重新用绷带加压包扎。③发热护理:术后1周内患者体温可有不同程度的升高,一般38℃左右,系化疗栓塞后肿瘤坏死组织吸收所致,如血象正常,无需特殊处理,体温高达39℃以上者,遵医嘱给安痛定2ml肌注,氟美松5mg静推,并行物理降温。应用抗生素预防感染,鼓励病人多饮水。④灌注药物副作用的护理:介入治疗采用局部大剂量药物一次性注入支气管动脉内,使局部药物浓度高出静脉给药的数十倍,在提高疗效的同时,也增加了病人的不良反应:a.恶心、呕吐:观察呕吐物的量、颜色及呕吐次数,鼓励病人进易消化、清淡、高热量饮食,少量多餐,维持机体的正氮平衡。遵医嘱给予药物对症治疗,如爱茂尔2~3ml肌注,每日常规静滴胃复安30~50mg,法莫替丁40mg,连用3~5天,并加大补液总量,同时给予速尿40mg静推,可用1~2天,促进机体毒素排泄,以利水化;b.骨髓抑制:介入治疗后,患者均有不同程度的骨髓抑制,室内定时通风,紫外线室内照射,每日1~2次,每次60分钟,做好保护性隔离,预防交叉感染,定期复查血象,遵医嘱给予升白欣、惠尔血皮下注射,效果佳。必要时输入少量新鲜血,增强机体抵抗力,以减轻药物的毒性反应。⑤出院指导:嘱患者保持穿刺点局部干燥、清洁;进高营养、高维生素、高蛋白饮食;根据自身情况进行有效的健身活动,避免着凉;遵医嘱按时用药,定期复查,如有异常及时就诊。