我科2001年6月~2002年9月共完成阴式子宫切除术27例,均获得成功,无护理并发症,现将护理体会介绍如下:
1 临床资料
本组病例共27例,年龄在45~55岁14例,56~65岁10例,66岁以上者3例。其中子宫Ⅱ度脱垂5例,子宫多发性肌瘤17例,子宫Ⅱ度脱垂并阴道前壁膨出5例。27例患者合并糖尿病3例,高血压5例。
2 护理
2·1 术前准备
2·1·1 心理护理 阴式子宫切除术在本地区属较新的手术方法,多数病人感到很新奇,通过宣教使病人与家属认识到阴式子宫切除术病人腹部无切口,不用拆线,术后恢复快,进食早,缩短住院天数等,增强了病人治疗疾病的信心,做好充分的心理准备,积极配合治疗与护理。
2·1·2 术前检查 因病人年龄偏大,必须掌握病人的全身情况。如:三大常规、血型、肝肾功能及护理论文凝血酶元、血脂、血糖和心肺检查以及B超、心激酶谱检查,术前常规宫颈涂片及子宫内膜活检送病理检查。
2·1·3 肠道、阴道准备 术前3d进少渣半流饮食,口服庆大霉素8万U,一天三次。甲硝唑液250ml行阴道冲洗,一天二次,术前一天进无渣流食,术前晚及术晨清洁灌肠。
2·1·4 术前一天会阴部常规备皮、备血,做药敏试验。
2·1·5 积极治疗并发症,糖尿病患者严格控制饮食,必要时应用胰岛素治疗,高血压患者使血压控制在150/90mmHg以下。
2·2 术后护理2·2·1 病情观察 术后严密监测患者生命体征,注意阴道出血及渗血情况,注意调整输液速度,控制液体输入量。
2·2·2 加强病房巡视,询问病情,及时给予镇静、止痛、抗感染药物,发现异常配合医生处理。
2·2·3 术后6h可进流质饮食,鼓励病人床上活动,及时按摩受压部位,保持床单整洁、干燥。术后第2d用护理论文络合碘行阴道、外阴擦洗,每天2次,并每天更换引流袋,第四天拔除尿管,可下床活动。
3 讨论
子宫肌瘤、子宫脱垂等是临床常见病、多发病,传统的经腹切口切除子宫的方法,对病人损伤大,住院时间长,肠功能恢复慢,术后病人不敢早进食,腹部切口易形成瘢痕,影响美观,阴式子宫切除术的应用为病人解决了上述问题,病人易接受。总之,严格术前检查,充分做好术前准备及严密而细致的术后护理是保证手术成功的关键。
