药物流产是通过米非司酮对抗孕激素的作用,使蜕膜变性坏死退化剥落,同时子宫肌肉收缩、宫颈扩张、催经、最终达到终止妊娠的目的。药物流产因其简便,不必手术,服药后无严重副作用,对机体损伤轻以及较之吸宫术更为安全、有效、并且痛苦小、恢复快等诸多特点,一经护理论文问世即被临床和育龄妇女所接受并被广泛应用。我院自1997年开始实施药物流产,总计1000余例,完全流产率占95%左右,不全流产率为3~5%。现就药物流产后阴道流血的观察及护理作如下探讨:
1 用药范围及给药方法
小于75d妊娠的孕妇,无严重肝肾疾患均可应用。
米非司酮25mg早晚各口服一片,少量温水送下,服药前后2h禁食,共服3d,第4d晨空腹服米索前列醇600ug,后来院观察。
2 观察与护理
由于药物流产是通过米非司酮对抗孕激素的作用,使蜕膜变性坏死、退化剥落,同时子宫肌肉收缩、宫颈扩张、催经最终达到终止妊娠的目的。流产过程中出血多、时间长,因此及时观察阴道流血情况,准确判断排出组织的性质,及时处理各种不良反应是至关重要的。
3 流产后的观察与护理
正常情况下,药物流产后阴道流血天数平均在10d左右,少于或同于月经量,一般30~40d月经来潮。药物流产后阴道流血最主要的原因之一是宫内绒毛和蜕膜不易一次排清、有残留组织并机化而粘会在子宫腔内,影响子宫复旧。药流后一周内有持续性阴道流血且超过月经量,应给予对症处理,给缩宫素及止血,抗感染药物,以增强子宫收缩,排出残存蜕膜组织,预防并发症的发生。药物流产一周后,仍有持续性阴道流血,多于月经量,经处理效果不良者,可做B超检查,发现流产不全,应及时清宫止血。
流产后不能过早地进行性生活或重体力劳动,以免机体抵抗力下降,子宫复旧差,从而引起继发性子宫出血。
若阴道流血淋漓不尽,超过一个月,均应酌情清宫术,并给予抗炎药物治疗。
药物流产病人大都是青年女性,往往精神紧张,心理负担较重,害怕流产失败或药物流产后影响再次受孕,并担护理论文心药物有副作用,对身体有不良影响,加上服药后阴道流血多、时间长、腹痛等,更加重病人的心理恐惧。所以,对病人出现的各种不良反应,要耐心解释、热情周到。服药前详细为病人介绍药物服用方法及注意事项。第4天病人来门诊后要及时帮助需要解决的问题,并以流产成功的病例鼓励病人,使其增加信心,消除急躁和紧张情绪,减轻其主观因素,使之心情舒畅、保持身体处于最佳状态下接受药物流产。
有部分早孕妇女服药后有恶心、呕吐、眩晕、乏力和下腹疼痛等症状。待服药疗程结束,孕囊排出后,上述症状会自行消失。呕吐严重者可适当对症处理或卧床休息,少数孕妇有面色潮红和四肢末端发麻等现象,症状较轻无需特殊处理。
