干扰素在儿科疾病中的应用
【关键词】写留学论文 干扰素 儿科
干扰素(Interferon)有α-IFN、β-IFN和γ-IFN 3种。3型干扰素基本作用相似,但又有各自不同的作用。干扰素通过诱生多种抗病毒蛋白,增强NK细胞活性及其他免疫调节作用,阻断病毒的繁殖和复制,并有抑制肿瘤细胞生长,清除早期恶变细胞等作用。本文参考国内资料就干扰素在儿科疾病中的应用作一综述。
1 反复呼吸道感染
反复呼吸道感染(RRTI)患儿免疫功能尤其是细胞免疫功能低下,易遭受病毒反复感染。干扰素主要通过抑制病毒蛋白的翻译及病毒颗粒的装配,激活巨噬细胞及自然杀伤细胞,增强细胞因子的产生和调节免疫球蛋白的合成。使用干扰素可有效地防止小儿RRTI。
2 儿童哮喘
病毒感染是诱发儿童哮喘的最重要因素。不同年龄中引起哮喘发作的病毒种类并不完全相同,其中婴幼儿主要是呼吸道合胞病毒(RSV)。雷其洪等[3]用γ-IFN气泵吸入治疗儿童哮喘,取得较好的疗效。方法: <3岁用0. 5×105U;≥3岁用1×105U, 2次/d,疗程7天。用0?9%氯化钠溶液稀释至2ml,置入空气泵喷雾吸入。补充外源性IFN可以增强患儿的免疫功能,阻止RSV感染的扩散。γ-IFN治疗RSV感染诱发的儿童哮喘,具有抗感染和调节免疫的双重效应。
3 病毒性肺炎[4]
干扰素已广泛应用于治疗病毒性肺炎。王柏岩等对65例病毒性肺炎患儿应用α-IFN治疗。方法:人血白细胞α-IFN ,有喘憋者用干扰素配成1000U/ml超声雾化吸入或滴鼻。同时对心衰、呼衰、脑水肿和DIC进行相应治疗。结果在热退时间、喘憋消失、心衰时间、吸氧时间和罗音吸收所需时间,都较对照组短,明显地缩短了病程。病死率降低至0?88%。
4 病毒性脑炎
病毒性脑炎可以由多种病毒引起,临床病例由何种病毒所致大多不清楚。黄向阳[5]对32例病毒性脑炎患儿应用干扰素治疗。方法:在给予抗生素、激素、镇静剂、能量合剂等综合治疗的基础上,加用人血α-IFN5~10万U.kg-1.d-1肌肉注射,疗程4天。结果:退热时间、呕吐缓解时间、神经症状缓解方面显著性缩短(P<0?01),而且缩短了疗程,降低了后遗症的发生率。
5 病毒性肝炎[6]
儿童乙型肝炎、丙型肝炎及丁型肝炎急性期后不能自限,而病毒复制活跃,此时,干扰素疗效最佳,有效率可达70%以上,且停药后复发率低。对慢性肝炎以丙型肝炎疗效较好,有效率可达50%,可能与丙型肝炎发病机制有关。对乙型肝炎疗效略低,有效率约为40%~50%。丁型肝炎由于存在HBV感染的介入,疗效最低,有效率约为30%。
6 轮状病毒肠炎
姚英民等[7]发现轮状病毒胃肠炎早期可同时出现IFN、IL-2,但分泌高峰不同步。IFN在急性期, IL-2在恢复期,腹泻恢复时间与IL-2高峰时间正相关,与IL-2水平负相关。提示轮状病毒可激活机体IFN、IL-2系统,相继在体液免疫前达高峰,因而在轮状病毒胃肠炎的康复和保护机制中起到极其重要的作用。姚从月等[8]以精制干扰素每次?91?邯郸医学高等专科学校学报2003年第16卷第1期10000U/kg,肌注, 2次/d,连用5天,患儿大便好转,止泻、止吐、退热、纠正脱水时间明显缩短,且未见副作用。
7 水痘
肌注干扰素治疗重症水痘效果好。解备卿等[9]采用干扰素局部涂擦皮疹治疗水痘46例,效果满意。方法:α-IFN1支(每支2×104U)用0.9%氯化钠溶液25ml稀释后涂擦皮疹。结果示退热时间、皮疹结痂时间与对照组相比差异有显著性意义。
8 白血病[10]
干扰素增强NK细胞的活性,直接杀伤肿瘤细胞,提高人体抗白血病的免疫力,在化疗大量杀灭白血病细胞的基础上,进一步消灭残留的白血病细胞,以达到防止复发和延长缓解期的目的。
参考文献
1 胡皓夫.写留学论文小儿呼吸道感染的抗病毒治疗.中国实用儿科杂志,1997, 12 (1): 9
2 蒋利萍.免疫调节剂治疗小儿反复呼吸道感染的价值.中国实用儿科杂志, 1998, 13 (7): 209
3 雷其洪,季纯珍,姚劲,等.γ-干扰素雾化吸入治疗呼吸道合胞病毒诱发儿童哮喘疗效观察.中国实用儿科杂志, 2000, 15(8): 478
4 王柏岩,崔霆,周东元,等.干扰素治疗病毒性肺炎疗效观察.中国实用儿科杂志, 1995, 10 (6): 354
5 黄向阳.干扰素治疗小儿病毒性脑炎治疗观察.中国实用儿科杂志, 1999, 14 (6): 370
6 朱启钅容.小儿病毒性肝炎的抗病毒治疗与评价.中国实用儿科杂志, 2001, 16 (8): 456
7 姚英民,谢孟坤,黄志光,等.干扰素及白介素-2在轮状病毒胃肠炎中的动态变化.中华儿科杂志, 1994, 32 (4): 227
8 姚从月.精制干扰素治疗婴幼儿轮状病毒疗效观察.临床儿科杂志, 1994, 12 (3): 155
9 解备卿,郝青梅.干扰素局部外用治疗水痘46例疗效观察.中国实用儿科杂志, 2000, 15 (11): 688
10 赵新民.小儿骨髓增生异常综合征诊疗建议.中国实用儿科杂志, 1995, 10 (1): 62
